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Kolon- und Rektumkarzinom: Ab 1. Januar keine Vergütung ohne gültige Prognose
Ab 1. Januar 2027 gelten die Mindestmengen für Kolon- (20 Fälle je Standort) und Rektumkarzinomchirurgie (15); ohne Prognose, die die Kassen nicht widerlegt haben, gibt es keinen Vergütungsanspruch. Ob ein Fall zählt, entscheidet die Kombination aus OPS- und ICD-Kode.
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Schiel-OP mit Myopexie: Neuer Kode 5-10k.a steigt im EBM 2027 von U3 auf U5
Ab 1. Januar 2027 steht die Myopexie mit weiteren Maßnahmen (5-10k.a/.b) im EBM-Anhang 2 in U5 statt U3/U4. Ob Krankenhäuser sie nach § 115b ambulant abrechnen dürfen, hängt am noch ausstehenden AOP-Katalog 2027.
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PpUG 2027: Einwände gegen die InEK-Einstufung aus den Fällen 2025 bis 30. November
Das InEK teilt den Häusern ihre pflegesensitiven Bereiche 2027 mit: Einwände bis 30. November, Stationsmeldung bis 15. Dezember. Die Indikatoren-Liste folgt jetzt dem Katalog 2026 und enthält erstmals 23 kardiologische Hybrid-DRGs.
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Notfallreform: Bundesrat am 20. November, Prüfquote und Zuschlag gelten ab 1.1.2027
Der Bundesrat behandelt das Gesetz am 20.11. Die Verkündung steht aus. Fest im Gesetz: Prüfquotenklasse und 27,30-€-Zuschlag ab 1.1.2027, Streichung des § 115f ab 1.1.2028.
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Qualitätsbericht 2025: Datensatz seit 4. November geändert, Frist 15. November
Der G-BA hat am 4. November Feldgrenzen im Datensatz des Qualitätsberichts 2025 geändert (DMP 13, Mindestmengen-Angabe 12, 700 Zeichen). Fenster bis 15. November, Nachlieferung bis 15. Dezember. Regel 81 prüft unverändert.
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QS ab 2027: Krankenhäuser erscheinen bei der Bundesauswertungsstelle ohne Pseudonym
Der G-BA streicht in Teil 1 der DeQS-Richtlinie die Pseudonymisierung der Krankenhäuser; ab 1. Januar 2027 gilt die Standortnummer im Klartext. Neu sind auch Krebsregister als Datenannahmestelle und eine Löschfrist von sechs Monaten.
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Datenlieferung § 21 Abs. 3b: Bis 15. Januar 2027 müssen auch alle AOP-Fälle 2026 geliefert werden
Die dritte Lieferung nach § 21 Abs. 3b KHEntgG ist bis 15.1.2027 fällig und umfasst erstmals verpflichtend AOP-Fälle. Das InEK hat die Verfahrensbeschreibung am 3. November ergänzt.
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Rechnungszuschlag 3,25 % endet: Aufnahmen ab 1. November tragen ihn nicht mehr
Der 3,25-%-Zuschlag nach § 8 Abs. 11 KHEntgG galt nur für Aufnahmen bis 31.10.2026. Für Aufnahmen im November und Dezember gibt es keinen Zuschlag; der 27,30-€-Zuschlag der Notfallreform soll erst ab 1.1.2027 greifen.