Alles für die Kodierung im deutschen DRG-System
ICD-10-GM, OPS, DRG, Kodierrichtlinien und GOÄ – alle Jahrgänge 2010 – 2027, durchsuchbar und kostenlos. Dazu Neuigkeiten aus Kodierung und Abrechnung und ein Kodiertrainer.
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Neues zu Kodierung, Grouper, Entgelten und Rechtsprechung gesammelt im Postfach.
Aktuelles Neu
Kodierung, Grouper, Entgelte und Rechtsprechung — für alle, die im DRG-System kodieren.
4 Min.
Kolon- und Rektumkarzinom: Ab 1. Januar keine Vergütung ohne gültige Prognose
Ab 1. Januar 2027 gelten die Mindestmengen für Kolon- (20 Fälle je Standort) und Rektumkarzinomchirurgie (15); ohne Prognose, die die Kassen nicht widerlegt haben, gibt es keinen Vergütungsanspruch. Ob ein Fall zählt, entscheidet die Kombination aus OPS- und ICD-Kode.
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1 Min.
Schiel-OP mit Myopexie: Neuer Kode 5-10k.a steigt im EBM 2027 von U3 auf U5
Ab 1. Januar 2027 steht die Myopexie mit weiteren Maßnahmen (5-10k.a/.b) im EBM-Anhang 2 in U5 statt U3/U4. Ob Krankenhäuser sie nach § 115b ambulant abrechnen dürfen, hängt am noch ausstehenden AOP-Katalog 2027.
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PpUG 2027: Einwände gegen die InEK-Einstufung aus den Fällen 2025 bis 30. November
Das InEK teilt den Häusern ihre pflegesensitiven Bereiche 2027 mit: Einwände bis 30. November, Stationsmeldung bis 15. Dezember. Die Indikatoren-Liste folgt jetzt dem Katalog 2026 und enthält erstmals 23 kardiologische Hybrid-DRGs.
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Notfallreform: Bundesrat am 20. November, Prüfquote und Zuschlag gelten ab 1.1.2027
Der Bundesrat behandelt das Gesetz am 20.11. Die Verkündung steht aus. Fest im Gesetz: Prüfquotenklasse und 27,30-€-Zuschlag ab 1.1.2027, Streichung des § 115f ab 1.1.2028.
1 Min.
Qualitätsbericht 2025: Datensatz seit 4. November geändert, Frist 15. November
Der G-BA hat am 4. November Feldgrenzen im Datensatz des Qualitätsberichts 2025 geändert (DMP 13, Mindestmengen-Angabe 12, 700 Zeichen). Fenster bis 15. November, Nachlieferung bis 15. Dezember. Regel 81 prüft unverändert.
2 Min.
QS ab 2027: Krankenhäuser erscheinen bei der Bundesauswertungsstelle ohne Pseudonym
Der G-BA streicht in Teil 1 der DeQS-Richtlinie die Pseudonymisierung der Krankenhäuser; ab 1. Januar 2027 gilt die Standortnummer im Klartext. Neu sind auch Krebsregister als Datenannahmestelle und eine Löschfrist von sechs Monaten.
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Datenlieferung § 21 Abs. 3b: Bis 15. Januar 2027 müssen auch alle AOP-Fälle 2026 geliefert werden
Die dritte Lieferung nach § 21 Abs. 3b KHEntgG ist bis 15.1.2027 fällig und umfasst erstmals verpflichtend AOP-Fälle. Das InEK hat die Verfahrensbeschreibung am 3. November ergänzt.
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Rechnungszuschlag 3,25 % endet: Aufnahmen ab 1. November tragen ihn nicht mehr
Der 3,25-%-Zuschlag nach § 8 Abs. 11 KHEntgG galt nur für Aufnahmen bis 31.10.2026. Für Aufnahmen im November und Dezember gibt es keinen Zuschlag; der 27,30-€-Zuschlag der Notfallreform soll erst ab 1.1.2027 greifen.
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Maßgefertigte Glenoidgrundplatte: G-BA sieht kein § 137h-Verfahren
Der G-BA hat entschieden: Der inverse Schultergelenksersatz mit maßgefertigter Glenoidgrundplatte unterfällt nicht § 137h. Grund ist die Abbildung im OPS 2015 mit 5-824.21 plus 5-829.m. Beschluss seit 29. Oktober veröffentlicht.
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§ 137h: BMG genehmigt ohne Auflagen – Stichtag für erstmalige Anfragen liegt nach der NUB-Runde
Das BMG hat die VerfO-Änderung zu § 137h ohne Auflagen genehmigt. Sie gilt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger, frühestens am 3. November; Stichtag für «erstmalige» NUB-Anfragen ist der Vortag.
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Strukturbescheide: Aufhebung soll künftig in der MD-Bund-Datenbank stehen statt im Schreiben
Die beschlossene Notfallreform erweitert § 275a Abs. 11 SGB V: Der MD muss Aufhebungen von Strukturbescheiden nicht mehr gesondert melden, wenn sie in der MD-Bund-Datenbank liegen. Dazu kommt eine Frist für eine MD-Richtlinie. Verkündung steht aus.
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Onkochirurgie: Bis Jahresende zertifiziert das InEK die Zuordnungssoftware, ab 2028 entfallen Entgelte
Das InEK zertifiziert bis 31.12.2026 zertifizierte Zuordnungssoftware (Grouper) für 14 onkochirurgische Bereiche. Ab 2028 entfallen Entgelte für Fälle an Standorten der Standortliste. Die Kodeliste beruht gesetzlich auf 2025.
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OPS 2027 endgültig: Parathyreoidektomie neu gegliedert, Roboter-Kodes 5-987.10/.11 entfallen
Die amtliche Fassung des OPS 2027 gilt ab 1. Januar 2027. Gegenüber der Vorabfassung ändern sich 5-067, 5-987 (neu 5-987.4), 5-86a.5 und 5-209; unsere Vorab-Meldung zum Roboter ist überholt.
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QS PCI und QS NET 2027: 14 neue Exportfelder, darunter Hybrid-DRG-Zeilen in den Kassendaten
Zum 1. Januar 2027 bekommt QS PCI ein Kontrastmittelfeld für einen neuen Indikator und zwölf Hybrid-DRG-Zeilen in den Kassendaten. Die Krankenhauskennung wird in QS PCI und QS NET nicht mehr pseudonymisiert.
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Kinderzuschlag gilt auch 2027: Das InEK nennt den Prozentsatz bis 15. Dezember
Für Kinder ab 28 Tagen bis unter 16 Jahre wird auch 2027 ein gesonderter Prozentzuschlag berechnet. Den Satz für 2027 veröffentlicht das InEK bis 15. Dezember 2026; 2026 waren es 11,692 %.