Alles für die Kodierung im deutschen DRG-System
ICD-10-GM, OPS, DRG, Kodierrichtlinien und GOÄ – alle Jahrgänge 2010 – 2027, durchsuchbar und kostenlos. Dazu Neuigkeiten aus Kodierung und Abrechnung und ein Kodiertrainer.
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Neues zu Kodierung, Grouper, Entgelten und Rechtsprechung gesammelt im Postfach.
Aktuelles Neu
Kodierung, Grouper, Entgelte und Rechtsprechung — für alle, die im DRG-System kodieren.
1 Min.
OPS 2027 endgültig: Parathyreoidektomie neu gegliedert, Roboter-Kodes 5-987.10/.11 entfallen
Die amtliche Fassung des OPS 2027 gilt ab 1. Januar 2027. Gegenüber der Vorabfassung ändern sich 5-067, 5-987 (neu 5-987.4), 5-86a.5 und 5-209; unsere Vorab-Meldung zum Roboter ist überholt.
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QS PCI und QS NET 2027: 14 neue Exportfelder, darunter Hybrid-DRG-Zeilen in den Kassendaten
Zum 1. Januar 2027 bekommt QS PCI ein Kontrastmittelfeld für einen neuen Indikator und zwölf Hybrid-DRG-Zeilen in den Kassendaten. Die Krankenhauskennung wird in QS PCI und QS NET nicht mehr pseudonymisiert.
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Kinderzuschlag gilt auch 2027: Das InEK nennt den Prozentsatz bis 15. Dezember
Für Kinder ab 28 Tagen bis unter 16 Jahre wird auch 2027 ein gesonderter Prozentzuschlag berechnet. Den Satz für 2027 veröffentlicht das InEK bis 15. Dezember 2026; 2026 waren es 11,692 %.
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BSG entscheidet über Aufrechnung alter Rückforderungen gegen neue Vergütung – Gründe stehen aus
Das BSG hat entschieden, ob eine Kasse eine Rückforderung aus 2021 mit der Vergütung eines Falls aus 2022 verrechnen darf. Ergebnis und Gründe sind noch nicht veröffentlicht.
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PpUG-Sanktionen: Vereinbarung ist zwei Monate nach Verkündung der Notfallreform anzupassen
Die beschlossene Notfallreform fasst § 137i Abs. 5 SGB V erneut und verlangt, dass GKV-SV und DKG die PpUG-Sanktionsvereinbarung binnen zwei Monaten nach Verkündung überprüfen und anpassen, sonst entscheidet die Schiedsstelle.
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NUB-PEPP 2027: Anfrage bis Samstag, 31. Oktober, Selbstprüfung bis 2. November
Psych-Häuser, die 2027 ein NUB-Entgelt vereinbaren wollen, müssen bis Ablauf des 31. Oktober über das InEK Datenportal anfragen. Verspätete Anfragen zählen nicht; die erfolgreiche Übermittlung ist bis 2. November selbst zu prüfen.
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Neue OPS-Kodes mit Strukturmerkmalen: Anzeige für 2027 bis 31. Dezember 2026
Wer 2027 einen erstmals vergütungsrelevanten OPS-Kode mit Strukturmerkmalen abrechnen will, muss das bis 31.12.2026 bei MD, Kassen und PKV anzeigen. Dann ist die Abrechnung bis längstens 30.6.2027 möglich.
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Neun Kinderkrankenhäuser können 2027 per Antrag aus den Fallpauschalen – Mitteilung bis 30.10.
Neun reine Kinderkrankenhäuser (zwei mehr als 2025) können für 2027 per einfachem Antrag besondere Einrichtung werden. Dazu braucht es die gemeinsame Mitteilung ans InEK bis 30. Oktober 2026.
2 Min.
BSG: Fortgesetzte Reanimation im Krankenhaus ist noch keine vollstationäre Behandlung
Das BSG hat am 20.08.2026 in drei Verfahren entschieden: Die bloße Fortsetzung einer ambulant begonnenen Reanimation, auch auf der Intensivstation, ist keine stationäre Behandlung. Die Kliniken unterlagen.
1 Min.
Kassenbescheid nach MD-Gutachten: Hinweis auf die Ombudsperson soll entfallen
Die vom Bundestag beschlossene, noch nicht verkündete Notfallreform sieht vor, in § 275 Abs. 3c SGB V den Hinweis auf die MD-Ombudsperson im Ablehnungsbescheid zu streichen. Die Begründung des Gutachtens bleibt Pflicht.
2 Min.
ASV: Kostenpauschale 86522 für subkutane Tumortherapie kommt in elf Anlagen
Der G-BA hat am 15.10.2026 die ASV-RL aktualisiert: Kostenpauschale 86522 in elf Anlagen, neue EBM-Appendices in 27 Anlagen, keine ICD- oder OPS-Kodes. Gilt am Tag nach Bundesanzeiger.
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Bei jeder MD-Prüfung zählt der ganze Fall: Neuer Satz in § 17c KHG seit 30. Juli
Seit 30.07.2026 muss der MD abrechnungsrelevante Auffälligkeiten einbeziehen, auch wenn sie nicht Prüfanlass waren (§ 17c Abs. 1 KHG). Bis 30.06.2027 prüfen GKV-SV und DKG, wie das Vorverfahren stärker genutzt wird.
3 Min.
Basisfallwert 2027: Basis +1,14 %, Veränderung auf 3,42 % begrenzt
Für die Landesbasisfallwerte 2027 gilt der Wert von 2026 plus 1,14 % als Basis, die Veränderung begrenzt die Rate von 3,42 %. Wie beides zusammenwirkt, ist offen. Vereinbarung bis 30. November 2026, sonst setzt die Schiedsstelle fest.
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Ab 2028 sortiert ein zertifizierter Grouper zwischen AOP-Katalog und Kurzzeitfallpauschale
Die beschlossene Notfallreform ersetzt für 2028 die Prüfung nach § 115f durch einen vom InEK zertifizierten Grouper und verlangt, dass Kurzzeitfallpauschalen die Kassen nicht mehr kosten als die Hybrid-DRG 2027. Verkündung steht aus.
3 Min.
Level 1i: Ohne MD-Bescheinigung für den Leistungszeitraum keine Abrechnung
Die beschlossene Notfallreform macht eine MD-Bescheinigung zur Voraussetzung, damit sektorenübergreifende Versorgungseinrichtungen abrechnen dürfen. Die gesetzlichen Tagesentgelte mit Degression entfallen. Verkündung und Bundesrat stehen aus.