Anmerkung: Erläuterungen, die mit den entsprechenden Abschnitten aus dem Regelwerk für die WHO-Ausgabe der ICD-10 (Band II) identisch sind, sind am Ende mit „(WHO)“ gekennzeichnet.
Mehrfachkodierung ist in den folgenden Fällen erforderlich:
Schlüsselnummern für Ätiologie, auch Primär-Diagnoseschlüssel genannt, (zugrunde liegende Ursache) werden durch das Kreuz-Symbol (†) und Manifestations-Schlüsselnummern, auch Sekundär-Diagnoseschlüssel genannt, durch das Stern-Symbol (*) gekennzeichnet. Zu kodieren ist in derselben Reihenfolge, in der sie im Alphabetischen Verzeichnis oder im Systematischen Verzeichnis der ICD-10-GM erscheinen, d.h. die Ätiologie-Schlüsselnummer, gefolgt von der Manifestations-Schlüsselnummer.
Diese Reihenfolge für die Ätiologie-/Manifestationsverschlüsselung gilt nur für das Kreuz-/Stern-System. Die Hauptdiagnosenregelung der DKR-Psych PD002 erfährt somit außerhalb der Kreuz-/Stern-Systematik in Bezug auf die Reihenfolge von Ätiologie-/Manifestationskodes keine Einschränkung. Ein Primär-Diagnoseschlüssel gilt für alle folgenden Sekundär-Diagnoseschlüssel bis zum Auftreten eines neuen Primär-Diagnoseschlüssels.
Sowohl in der ICD-10-GM als auch in der Datenübermittlungsvereinbarung nach § 301 SGB V werden die Ausrufezeichenkodes (z.B.U69.40!) als „optionale“ Schlüsselnummern bezeichnet.
Einen Überblick über einige mit Ausrufezeichen gekennzeichneten ICD-Kodes/Kategorien bietet Tabelle 1.
Tabelle 1: Mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnete Kategorien/Kodes:
| B95!–B98! | Bakterien, Viren und sonstige Infektionserreger als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind |
| G82.6-! | Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes |
| K72.7-! | Hepatische Enzephalopathie und Coma hepaticum |
| K74.7-! | Klinische Stadien der Leberzirrhose |
| L40.7-! | Schweregrad der Psoriasis |
| O09.–! | Schwangerschaftsdauer |
| U07.0! | Gesundheitsstörung im Zusammenhang mit dem Gebrauch von E-Zigaretten [Vaporizer] |
| U07.1! | COVID-19, Virus nachgewiesen |
| U07.2! | COVID-19, Virus nicht nachgewiesen |
| U09.9! | Post-COVID-19-Zustand, nicht näher bezeichnet |
| U12.9! | Unerwünschte Nebenwirkungen bei der Anwendung von COVID-19-Impfstoffen, nicht näher bezeichnet |
| U60.–! | Klinische Kategorien der HIV-Krankheit |
| U61.–! | Anzahl der T-Helferzellen bei HIV-Krankheit |
| U62.–! | Zytogenetische und molekulargenetische Differenzierungen bei Neubildungen |
| U63.–! | Psychische und Verhaltensstörungen bei Demenz |
| U69.2-! | Sekundäre Schlüsselnummern für besondere epidemiologische Zwecke |
| U69.3-! | Sekundäre Schlüsselnummern für die Art des Konsums psychotroper Substanzen bei durch diese verursachten psychischen und Verhaltensstörungen |
| U69.40! | Rekurrente Infektion mit Clostridium difficile |
| U69.5-! | Sekundäre Schlüsselnummern zur Angabe mehrerer Regionen bei sekundärer und nicht näher bezeichneter bösartiger Neubildung der Lymphknoten |
| U69.6! | Sekundäre Schlüsselnummer zur Spezifizierung eines Hustens als chronisch idiopathisch oder chronisch refraktär |
| U69.7-! | Sekundäre Schlüsselnummern zur Angabe des Schweregrades einer Hypoglykämie, des Vorliegens einer Hypoglykämiewahrnehmungsstörung oder einer Insulinresistenz |
| U69.8-! | Sekundäre Schlüsselnummern zur Spezifizierung des zeitlichen Bezugs einer Sepsis und eines septischen Schocks zur stationären Krankenhausaufnahme |
| U80!–U85! | Infektionserreger mit Resistenzen gegen bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika |
| U99.0! | Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf SARS-CoV-2 |
| V, W, X, Y | Alle Schlüsselnummern aus Kapitel XX (Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität) |
| Z33! | Schwangerschaftsfeststellung als Nebenbefund |
| Z50.–! | Rehabilitationsmaßnahmen |
| Z54.–! | Rekonvaleszenz |
Hinweis der Selbstverwaltung: Mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnete sekundäre Schlüsselnummern sind zum Teil optional. In aus klinischer Sicht sinnvollen Fällen sollen sie angegeben werden, insbesondere dann, wenn dies zur Abbildung des Behandlungsaufwandes notwendig ist.