Hybrid-DRG - Spezielle sektorengleiche Vergütung nach § 115f SGB V

Hybrid-DRG 2024

Vergütung 2024

12 Hybrid-DRG

Fallpauschalen von 909,25 € bis 2.021,82 €, Liste unten.

Leistungskatalog 2024

244 OPS-Kodes

Eingriffe, die als Hybrid-DRG abgerechnet werden können, in 5 Leistungsbereichen.

Erste Hybrid-DRG: zwölf Fallpauschalen für fünf Leistungsbereiche, festgelegt per Rechtsverordnung des BMG, weil sich die Selbstverwaltung nicht geeinigt hatte. Die Fallpauschale vergütet den Fall einmal, gleich ob ihn ein Vertragsarzt oder ein Krankenhaus erbringt. Einen Betrag mit Nachbehandlung im Krankenhaus gab es noch nicht.

Welche Hybrid-DRG ein Fall erhält, entscheidet ein vom InEK zertifizierter Grouper nach Diagnosen, PCCL, Alter und Verweildauer.

▸ Quellen (1)

Verordnung über eine spezielle sektorengleiche Vergütung (Hybrid-DRG-Verordnung), mit Begründung(19.12.2023)

Hybrid-DRGBezeichnung · Basis-DRGFallpauschalemit Nachsorge

Bestimmte Hernieneingriffe3

G09NBeidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 55 Jahre oder komplexe Herniotomien oder Operation einer Hydrocele testis oder andere kleine Eingriffe an Dünn- und DickdarmG09Z2.021,82 €

G24NEingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, mit beidseitigem oder komplexem Eingriff oder Alter < 14 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CCG24B1.965,05 €

G24MEingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, ohne beidseitigen Eingriff, ohne komplexen Eingriff, Alter > 13 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CCG24C1.653,41 €

Arthrodesen der Zehengelenke2

I20NAndere Eingriffe am Fuß oder chronische Polyarthritis oder Diabetes Mellitus mit Komplikationen oder Alter < 16 JahreI20E1.072,95 €

I20MEingriffe am Fuß ohne komplexe Eingriffe oder komplizierende Faktoren, Alter > 15 JahreI20F909,25 €

Exzision eines Sinus pilonidalis1

J09NEingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter > 15 JahreJ09B1.038,17 €

Entfernung von Harnleitersteinen3

L17NAndere Eingriffe an der Urethra außer bei Para- / Tetraplegie, kleine Eingriffe an den Harnorganen, ohne bestimmte Eingriffe an der Urethra, Alter > 15 JahreL17B1.189,09 €

L20NTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter < 16 Jahre oder Alter > 89 JahreL20B1.791,58 €

L20MTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter > 15 Jahre oder Alter < 90 JahreL20C1.412,05 €

Ovariektomien3

N05NOvariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae außer bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst schwere oder schwere CC oder anderer Eingriff an der Harnblase oder Adhäsiolyse, Alter > 15 JahreN05B1.554,58 €

N07NAndere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung, mit komplexer Diagnose oder bestimmte Eingriffe am Uterus oder kleine rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen, mit bestimmtem EingriffN07A1.587,73 €

N25NAndere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung, ohne komplexe Diagnose oder andere kleine Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen, Alter > 13 JahreN25Z1.458,20 €