Die Regelung über Datensatzkorrekturen nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) ist im Fall der Korrektur der Hauptdiagnose teleologisch dahingehend zu reduzieren, dass im gerichtlichen Verfahren sich der Vergütungsanspruch unter voller materieller Prüfung nach der sich danach ergebenden Hauptdiagnose bestimmt, der Anspruch des Krankenhauses aber auf den Rechnungsbetrag beschränkt ist, der sich aus der ursprünglich erfolgten Kodierung oder in zulässiger Weise erfolgten Nachkodierung ergibt.
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Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung - Präklusionswirkung des § 7 Abs 5 PrüfvV 2016 - Konkretisierung des Prüfgegenstandes - Ausschluss der Korrektur und Ergänzung von Datensätzen nach Ablauf der Änderungsfristen - Rechtsfolgen des § 7 Abs 5 PrüfvV 2016 nicht dispositiv - Eintritt der Präklusionswirkung auch bei fehlender Mitteilung der abschließenden Entscheidung
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Kodierrichtlinien und Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sind für alle verbindlich; SEG-4-Empfehlungen binden die Begutachtung des MD.
123.422 Fälle · 66 % Männer · Gipfel 80 bis unter 85 Jahre · 48 % Innere Medizin’24
Rang 14 von 7.648 auf derselben Katalogebene · 0,69 % aller Krankenhausfälle · Hälfte der Männer ab etwa 70, der Frauen ab etwa 77 Jahren
| Altersgruppe | Fälle | Männer | Frauen | Anteil | ⌀ Tage |
|---|---|---|---|---|---|
| unter 1 Jahr | 0 | 0 | 0 | – | – |
| 1 bis unter 5 Jahre | 0 | 0 | 0 | – | – |
| 5 bis unter 10 Jahre | 0 | 0 | 0 | – | 3,0 |
| 10 bis unter 15 Jahre | 0 | 0 | 0 | – | – |
| 15 bis unter 18 Jahre | 2 | 1 | 1 | 0,002 % | 1,5 |
| 18 bis unter 20 Jahre | 15 | 13 | 2 | 0,012 % | 6,3 |
| 20 bis unter 25 Jahre | 84 | 65 | 19 | 0,068 % | 5,0 |
| 25 bis unter 30 Jahre | 138 | 114 | 24 | 0,11 % | 5,1 |
| 30 bis unter 35 Jahre | 317 | 271 | 46 | 0,26 % | 4,7 |
| 35 bis unter 40 Jahre | 882 | 693 | 189 | 0,71 % | 4,6 |
| 40 bis unter 45 Jahre | 2.028 | 1.553 | 475 | 1,6 % | 4,6 |
| 45 bis unter 50 Jahre | 3.468 | 2.754 | 714 | 2,8 % | 4,9 |
| 50 bis unter 55 Jahre | 6.198 | 4.873 | 1.325 | 5,0 % | 5,2 |
| 55 bis unter 60 Jahre | 10.518 | 8.339 | 2.179 | 8,5 % | 5,5 |
| 60 bis unter 65 Jahre | 13.959 | 10.592 | 3.367 | 11 % | 6,1 |
| 65 bis unter 70 Jahre | 15.089 | 10.688 | 4.401 | 12 % | 6,8 |
| 70 bis unter 75 Jahre | 16.595 | 11.261 | 5.334 | 13 % | 7,4 |
| 75 bis unter 80 Jahre | 15.355 | 9.625 | 5.730 | 12 % | 7,7 |
| 80 bis unter 85 Jahre | 19.255 | 11.243 | 8.012 | 16 % | 7,8 |
| 85 bis unter 90 Jahre | 14.512 | 7.581 | 6.931 | 12 % | 7,8 |
| 90 bis unter 95 Jahre | 4.215 | 1.914 | 2.301 | 3,4 % | 7,5 |
| ab 95 Jahren | 792 | 300 | 492 | 0,64 % | 6,8 |
Fälle aus dem Datenjahr 2024, Verweildauer aus 2023 — die amtliche Statistik weist die Belegungstage seit 2024 nicht mehr aus.
Verweildauer nach Alter: zwischen ⌀ 4,6 Tagen (40 bis unter 45 Jahre) und ⌀ 7,8 Tagen (85 bis unter 90 Jahre).
Vor allem Innere Medizin und Kardiologie (48 % und 41 %)
Gezählt wird die Abteilung mit der längsten Verweildauer des Falls — nicht jede, die den Patienten gesehen hat. Der Bericht teilt nur bis zum Dreisteller auf; die Verteilung gehört zu I21.
Gezählt werden Entlassungen, nicht Personen — wer mehrfach im Jahr stationär war, zählt mehrfach. Erfasst ist ausschließlich die Hauptdiagnose: wie oft der Kode als Nebendiagnose vergeben wird, sagt diese Statistik nicht. Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis); Anteile, Summen und Mittelwerte sind eigene Berechnungen. Datenquellen und Urheberrechte
Jahrgänge 2010–2027 und Überleitungstabellen des BfArM. Unterschiede nur in Schreibweise, Abkürzung oder im vorangestellten Text der übergeordneten Rubrik gelten nicht als Änderung.
Quelle: ICD-10-GM, Version 2025 — Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification, herausgegeben vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Die Inhalte werden unverändert wiedergegeben. Datenquellen und Urheberrechte