Kaliummangel
Nach einem herzchirurgischen Eingriff wird postoperativ häufig intravenös Kalium gegeben, ohne dass im Verlauf ein erniedrigter Serum-Kalium-Spiegel nachgewiesen wurde. Rechtfertigt dies dennoch die Nebendiagnose E87.6 Hypokaliämie?
Sozialgerichtliches Verfahren - Revisionsverfahren - Feststellung individueller Tatsachen - keine Zurückverweisung an das LSG - Prozessökonomie - Wahrung der Interessen der Beteiligten - Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung - Präklusionswirkung des § 7 Abs 5 PrüfvV 2016 - Konkretisierung des Prüfgegenstandes - Ausschluss der Korrektur und Ergänzung von Datensätzen nach Ablauf der Änderungsfristen - Nachkodierung nicht durch MDK-Gutachten gerechtfertigt
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1. Krankenkassen haben das Recht, Krankenhausrechnungen über die Behandlung von Kassenpatienten auf sachlich-rechnerische Richtigkeit unabhängig von dem Rechtsregime der Auffälligkeitsprüfung zu überprüfen. 2. Prüfen Krankenkassen nach dem vor dem 1.1.2016 geltenden Recht Krankenhausrechnungen über die Behandlung von Kassenpatienten auf sachlich-rechnerische Richtigkeit, löst dies keinen Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale aus.
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Fordert ein Krankenhaus nach Ablauf von mehr als einem vollen Geschäftsjahr wegen Unvollständigkeit seiner plausiblen Schlussrechnung von der Krankenkasse für die Behandlung eines Versicherten eine weitere Vergütung, verstößt dies regelmäßig gegen Treu und Glauben.
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Kodierrichtlinien und Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sind für alle verbindlich; SEG-4-Empfehlungen binden die Begutachtung des MD.
5.616 Fälle · 66 % Frauen · Gipfel 80 bis unter 85 Jahre · 68 % Innere Medizin’22
Rang 544 von 7.638 auf derselben Katalogebene · 0,033 % aller Krankenhausfälle · Hälfte der Männer ab etwa 68, der Frauen ab etwa 75 Jahren
| Altersgruppe | Fälle | Männer | Frauen | Anteil | ⌀ Tage |
|---|---|---|---|---|---|
| unter 1 Jahr | 3 | 1 | 2 | 0,053 % | 3,7 |
| 1 bis unter 5 Jahre | 11 | 4 | 7 | 0,20 % | 7,1 |
| 5 bis unter 10 Jahre | 16 | 10 | 6 | 0,28 % | 3,9 |
| 10 bis unter 15 Jahre | 13 | 7 | 6 | 0,23 % | 3,6 |
| 15 bis unter 18 Jahre | 37 | 6 | 31 | 0,66 % | 4,7 |
| 18 bis unter 20 Jahre | 49 | 12 | 37 | 0,87 % | 4,1 |
| 20 bis unter 25 Jahre | 92 | 34 | 58 | 1,6 % | 2,4 |
| 25 bis unter 30 Jahre | 98 | 38 | 60 | 1,7 % | 3,4 |
| 30 bis unter 35 Jahre | 129 | 45 | 84 | 2,3 % | 4,0 |
| 35 bis unter 40 Jahre | 165 | 59 | 106 | 2,9 % | 4,1 |
| 40 bis unter 45 Jahre | 167 | 65 | 102 | 3,0 % | 3,5 |
| 45 bis unter 50 Jahre | 173 | 71 | 102 | 3,1 % | 4,2 |
| 50 bis unter 55 Jahre | 258 | 121 | 137 | 4,6 % | 5,1 |
| 55 bis unter 60 Jahre | 354 | 164 | 190 | 6,3 % | 5,7 |
| 60 bis unter 65 Jahre | 468 | 198 | 270 | 8,3 % | 6,6 |
| 65 bis unter 70 Jahre | 543 | 199 | 344 | 9,7 % | 6,9 |
| 70 bis unter 75 Jahre | 558 | 225 | 333 | 9,9 % | 6,9 |
| 75 bis unter 80 Jahre | 554 | 166 | 388 | 9,9 % | 7,4 |
| 80 bis unter 85 Jahre | 903 | 241 | 662 | 16 % | 7,5 |
| 85 bis unter 90 Jahre | 685 | 174 | 511 | 12 % | 7,2 |
| 90 bis unter 95 Jahre | 282 | 49 | 233 | 5,0 % | 7,3 |
| ab 95 Jahren | 58 | 13 | 45 | 1,0 % | 7,2 |
Verweildauer nach Alter: zwischen ⌀ 2,4 Tagen (20 bis unter 25 Jahre) und ⌀ 7,5 Tagen (80 bis unter 85 Jahre).
Überwiegend Innere Medizin (68 %)
Gezählt wird die Abteilung mit der längsten Verweildauer des Falls — nicht jede, die den Patienten gesehen hat. Der Bericht teilt nur bis zum Dreisteller auf; die Verteilung gehört zu E87.
Gezählt werden Entlassungen, nicht Personen — wer mehrfach im Jahr stationär war, zählt mehrfach. Erfasst ist ausschließlich die Hauptdiagnose: wie oft der Kode als Nebendiagnose vergeben wird, sagt diese Statistik nicht. Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis); Anteile, Summen und Mittelwerte sind eigene Berechnungen. Datenquellen und Urheberrechte
Seit mindestens 2010 unverändert. Jahrgänge 2010–2027 und Überleitungstabellen des BfArM. Unterschiede nur in Schreibweise, Abkürzung oder im vorangestellten Text der übergeordneten Rubrik gelten nicht als Änderung.
Quelle: ICD-10-GM, Version 2022 — Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification, herausgegeben vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Die Inhalte werden unverändert wiedergegeben. Datenquellen und Urheberrechte