Die Fallpauschale vergütet den ganzen Fall einmal — Operation, Anästhesie, Sachkosten und Nachbetreuung —, gleich ob ein Vertragsarzt oder ein Krankenhaus ihn erbringt und wie viele Ärzte beteiligt sind.
| Jahr | Basis-DRG | Fallpauschale | mit Nachsorge |
|---|---|---|---|
| 2024 | J09B | 1.038,17 € | – |
| 2025 | J09B | 1.199,83 € | 1.229,83 € |
22 Hybrid-DRG in neun Leistungsbereichen, vereinbart von GKV-Spitzenverband, DKG und KBV. Spalte B enthält 30 € mehr für die postoperative Nachbehandlung durch das Krankenhaus.
Welche Hybrid-DRG ein Fall erhält, entscheidet ein vom InEK zertifizierter Grouper nach Diagnosen, PCCL, Alter und Verweildauer.