P005y Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl/Bilaterale Prozeduren

Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl

Die Prozedurenkodierung soll, wo es möglich ist, den Aufwand widerspiegeln, und daher sind allgemein multiple Prozeduren so oft zu kodieren, wie sie während der Behandlungsphase durchgeführt wurden.

Ausnahmen:

1. Nur einmal während einer Sitzung zu kodieren sind: z.B. multiple Exzisionen von Hautläsionen, multiple Biopsien oder ähnlich aufwändige Prozeduren, wenn diese bzgl. der Lokalisation an gleicher Stelle kodierbar sind (siehe Beispiel 2).

1. Nur einmal während einer stationären Behandlung zu kodierende Prozeduren sind aus pragmatischen Gründen unter Angabe des Datums der ersten Leistung anzugeben,

2.1 wenn Hinweise oder Richtlinien anweisen, einen Kode nur einmal anzugeben bzw. wenn Verfahren während einer stationären Behandlung grundsätzlich wiederholt durchgeführt werden (s.a. nachfolgende, nicht abschließende Liste in Tabelle 1).

Tabelle 1: Prozeduren, die jeweils nur einmal pro stationärem Aufenthalt zu kodieren sind

• Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen (8-191)
• Applikation von Medikamenten und Nahrung (8-01)
• Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle (1-844)
• Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax, Pleurahöhle (8-152.1)
• Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle,
  Aszitespunktion (1-853.2)
• Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle (8-153)
• Spülung (Lavage) (8-17)
• Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192)
• Lagerungsbehandlung (8-390)
• Frührehabilitative Komplexbehandlung (8-55)
• Physikalisch-therapeutische Einzelmaßnahmen (8-56)
• Offenhalten der oberen Atemwege (8-700)
• Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen (8-720)
• Schmerztherapie (8-91)
• Patientenmonitoring (8-920 bis 8-924, 8-930 bis 8-932), (8-925, 8-933)
• Phoniatrische und pädaudiologische Komplexbehandlung (9-31)
• Psychosoziale, psychosomatische und neuropsychologische Therapie (9-40, außer
  9-403)

Anmerkung:

Patientenmonitoring ist nur dann zu kodieren, wenn es sich um eine intensivmedizinische Überwachung oder Behandlung handelt und wenn es nicht Komponente einer anderen Prozedur (z.B. Beatmung, Narkose) ist.

2.2 wenn Verfahren Mengenangaben (z.B. Bluttransfusionen) oder Zeitangaben im Kode enthalten (s.a. nicht abschließende Liste in Tabelle 2)

Bestimmte Prozeduren des OPS, insbesondere aus Kapitel 6 und 8, werden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl unterschieden.

Hier sind die Mengen- bzw. Zeitangaben zu addieren und die Summe ist einmal pro Aufenthalt zu kodieren.

Soweit der OPS für die Gabe von Medikamenten oder Blutprodukten eine Dosis- bzw. Mengenangabe vorsieht, ist nur die dem Patienten tatsächlich verabreichte Dosis bzw. Menge zu kodieren (siehe Beispiel 3).

Tabelle 2: Prozeduren, die jeweils nur einmal pro stationärem Aufenthalt als Summe zu kodieren sind

• Applikation von Medikamenten (6-00)
• Spezialverfahren zur maschinellen Beatmung bei schwerem Atemversagen: Inhalative Stickstoffmonoxid-Therapie (8-714.0)
• Transfusionen von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und
  Thrombozytenkonzentrat (8-800)
• Transfusion von Granulozyten (8-802.6)
• Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen (8-810)

Bilaterale Prozeduren

Der OPS sieht für Prozeduren an paarigen Organen oder Körperteilen die Angabe eines Zusatzkennzeichens für die Seitigkeit (R=rechts, L=links) verpflichtend vor. Wenn eine Prozedur beidseitig durchgeführt wird, ist jeweils ein Kode für die linke und für die rechte Seite anzugeben.