Blutung bei Dauertherapie mit Cumarinen (Vitamin-K-Antagonisten)
Dauertherapie mit Cumarinen ohne Blutung Z92.1
Ein Patient wird wegen eines nichttraumatischen Rektusscheidenhämatoms unter Marcumar®-Einnahme (INR im therapeutischen Bereich) aufgenommen. Was ist die Hauptdiagnose?
Unerwünschte Nebenwirkungen indikationsgerechter Arzneimittel bei Einnahme gemäß Verordnung werden wie folgt kodiert:
Wie wird der medizinische Sachverhalt einer nichttraumatischen Blutung unter Therapie mit Phenprocoumon, die die stationäre Aufnahme veranlasste, kodiert?
Die Patientin wird aufgenommen wegen einer Makrohämaturie. Aus der Anamnese ist eine Therapie mit Marcumar® (Phenprocoumon) bekannt. Die Einnahme erfolgt auf Grund einer früheren Herzoperation. Im Rahmen des stationären Aufenthaltes wird ein Harnwegsinfekt diagnostiziert, der antibiotisch behandelt wird.
Präoperativ wird bei einem antikoagulierten Patienten das Phenprocoumon abgesetzt und auf Grund des erniedrigten Quickwertes (INR) Vitamin K gegeben. Was wird als Nebendiagnose kodiert?
Wie werden Fälle mit Neueinstellung auf orale Antikoagulation (z. B. Phenprocoumon) oder bei Pausierung (z. B. wegen Operation) und anschließender Neueinstellung kodiert? Wann kann ein Kode aus D68.3- Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien und Antikörper kodiert werden?
Kodierrichtlinien und Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sind für alle verbindlich; SEG-4-Empfehlungen binden die Begutachtung des MD.
1.574 Fälle · 54 % Männer · Gipfel 80 bis unter 85 Jahre · 44 % Innere Medizin’23
Die Statistik weist D68.33 nicht einzeln aus — die Zahlen gehören zu D68.3 mit allen Subkodes.
Rang 1300 von 7.684 auf derselben Katalogebene · 0,009 % aller Krankenhausfälle · Hälfte der Fälle ab etwa 80 Jahren
| Altersgruppe | Fälle | Männer | Frauen | Anteil | ⌀ Tage |
|---|---|---|---|---|---|
| unter 1 Jahr | 1 | 0 | 1 | 0,064 % | 3,0 |
| 1 bis unter 5 Jahre | 5 | 5 | 0 | 0,32 % | 4,0 |
| 5 bis unter 10 Jahre | 2 | 2 | 0 | 0,13 % | 5,0 |
| 10 bis unter 15 Jahre | 6 | 3 | 3 | 0,38 % | 5,2 |
| 15 bis unter 18 Jahre | 0 | 0 | 0 | – | – |
| 18 bis unter 20 Jahre | 1 | 0 | 1 | 0,064 % | 2,0 |
| 20 bis unter 25 Jahre | 5 | 4 | 1 | 0,32 % | 6,2 |
| 25 bis unter 30 Jahre | 8 | 2 | 6 | 0,51 % | 9,4 |
| 30 bis unter 35 Jahre | 9 | 2 | 7 | 0,57 % | 3,8 |
| 35 bis unter 40 Jahre | 6 | 2 | 4 | 0,38 % | 5,0 |
| 40 bis unter 45 Jahre | 20 | 9 | 11 | 1,3 % | 6,4 |
| 45 bis unter 50 Jahre | 14 | 5 | 9 | 0,89 % | 15,6 |
| 50 bis unter 55 Jahre | 32 | 19 | 13 | 2,0 % | 6,8 |
| 55 bis unter 60 Jahre | 60 | 42 | 18 | 3,8 % | 11,8 |
| 60 bis unter 65 Jahre | 91 | 63 | 28 | 5,8 % | 8,6 |
| 65 bis unter 70 Jahre | 110 | 74 | 36 | 7,0 % | 7,7 |
| 70 bis unter 75 Jahre | 198 | 118 | 80 | 13 % | 10,9 |
| 75 bis unter 80 Jahre | 225 | 123 | 102 | 14 % | 8,6 |
| 80 bis unter 85 Jahre | 343 | 174 | 169 | 22 % | 8,9 |
| 85 bis unter 90 Jahre | 294 | 148 | 146 | 19 % | 7,8 |
| 90 bis unter 95 Jahre | 115 | 44 | 71 | 7,3 % | 6,4 |
| ab 95 Jahren | 29 | 12 | 17 | 1,8 % | 5,8 |
Verweildauer nach Alter: zwischen ⌀ 6,4 Tagen (90 bis unter 95 Jahre) und ⌀ 11,8 Tagen (55 bis unter 60 Jahre).
Vor allem Innere Medizin und Chirurgie (44 % und 12 %)
Gezählt wird die Abteilung mit der längsten Verweildauer des Falls — nicht jede, die den Patienten gesehen hat. Der Bericht teilt nur bis zum Dreisteller auf; die Verteilung gehört zu D68.
Gezählt werden Entlassungen, nicht Personen — wer mehrfach im Jahr stationär war, zählt mehrfach. Erfasst ist ausschließlich die Hauptdiagnose: wie oft der Kode als Nebendiagnose vergeben wird, sagt diese Statistik nicht. Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis); Anteile, Summen und Mittelwerte sind eigene Berechnungen. Datenquellen und Urheberrechte
Jahrgänge 2010–2027 und Überleitungstabellen des BfArM. Unterschiede nur in Schreibweise, Abkürzung oder im vorangestellten Text der übergeordneten Rubrik gelten nicht als Änderung.
Quelle: ICD-10-GM, Version 2023 — Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification, herausgegeben vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Die Inhalte werden unverändert wiedergegeben. Datenquellen und Urheberrechte