Problem/Erläuterung:
Wie ist die Anzahl der täglichen Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung (SAPS II / TISS 10) aufgrund eines vorhandenen linksventrikulären Herzunterstützungssystems (LVAD, z. B. HeartMate 3/HeartWare) zu ermitteln?
Kodierempfehlung:
Es sind keine Punkte im SAPS II Score für den systolischen Blutdruck zu zählen. Bei vorhandenem Linksherzunterstützungssystem mit kontinuierlichem Blutfluss (z. B. HeartMate3/HeartWare) sind die messbaren systolischen Blutdruckwerte auch bei effektivem Pumpvorgang des Systems regelhaft erniedrigt und unwesentlich höher oder teilweise auch gleich hoch wie der arterielle Mitteldruck. Dies ist technisch bedingt und zeigt keine Kreislaufinsuffizienz an. Als Steuerungsparameter wird der arterielle Mitteldruck herangezogen. Der angestrebte arterielle Mitteldruck liegt um 70 mmHg. Der systolische Blutdruck ist als Parameter in diesem Fall nicht aussagekräftig und zeigt nicht den tatsächlichen hämodynamischen Zustand an.
Für Fälle bis 2025 gilt, dass bei Vorhandensein eines Linksherzunterstützungssystems für den täglichen Betrieb keine Aufwandspunkte als „spezielle Intervention auf der Intensivstation“ für den TISS-10 Score berechnet werden. Es sind einmalig 5 Punkte für eine „Aktion außerhalb der Intensivstation“ für die Anlage eines Linksherzunterstützungssystems anzugeben.
Für Fälle ab 2026 sind die neuen ergänzenden Informationen des OPS für die Berechnung der Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung bei Erwachsenen zu beachten.