9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen

VerwendungNicht endständig — eine Überschrift; zur Verschlüsselung einen Subkode wählen.

⚖ Regellage1 weitere Quelle · zuletzt 22.06.2022 — Regeln außerhalb des Katalogs

Kodieranleitung6

Exklusive:

Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen (PKMS-J) 9-201

Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern (PKMS-K) 9-202

Hinweis:

Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 19. Lebensjahres anzugeben

Mindestmerkmale: Ein Kode aus diesem Bereich ist anzugeben, wenn in einem oder mehreren Leistungsbereichen die Bedingungen des Pflegekomplexmaßnahmen-Scores für Erwachsene [PKMS-E] erfüllt sind. Die sich daraus ergebenden Aufwandspunkte werden täglich addiert. Die Gesamtanzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe der täglich ermittelten Punkte aus dem PKMS-E über die Verweildauer des Patienten. Aufwandspunkte, die am Aufnahme- und/oder Entlassungstag entstehen, werden mit berücksichtigt

Mindestmerkmale: Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht

Mindestmerkmale: Die zu verwendenden Parameter des PKMS-E und weitere Nutzungshinweise sind im Anhang zum OPS zu finden

Regeln außerhalb des Katalogs1

BSGBSG, Urteil vom 22.06.2022: materielle Präklusionsregelung in § 7 Abs 2 S 2 bis 4 – Erfordernis der hinreichend konkreten Unterlagenanforderung durch den MDK – Übermitt …22.06.2022

Krankenversicherung - Krankenhausabrechnungsprüfung - PrüfvV 2014 - Anwendbarkeit auf sachlich-rechnerische Prüfungen in 2016 - materielle Präklusionsregelung in § 7 Abs 2 S 2 bis 4 - Erfordernis der hinreichend konkreten Unterlagenanforderung durch den MDK - Übermittlungsrisiko und objektive Beweislast der Krankenkasse

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Quelle B 1 KR 27/21 R ↗

Kodierrichtlinien und Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sind für alle verbindlich; SEG-4-Empfehlungen binden die Begutachtung des MD.

Subkodes12

9-200.0

43 bis 71 Aufwandspunkte⚖ 1

9-200.1

72 bis 100 Aufwandspunkte⚖ 1

9-200.5

101 bis 129 AufwandspunkteNeu9-200.2, 9-200.32011⚖ 2

9-200.6

130 bis 158 AufwandspunkteNeu9-200.3, 9-200.42011⚖ 2

9-200.7

159 bis 187 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.8

188 bis 216 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.9

217 bis 245 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.a

246 bis 274 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.b

275 bis 303 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.c

304 bis 332 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.d

333 bis 361 AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

9-200.e

362 und mehr AufwandspunkteNeu9-200.42011⚖ 1

Von diesen Kodes verlangt2

9-201Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen

9-202Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern

Änderungen1

JahrÄnderungDetails

2021Gestrichen

ersatzlos

2010Bestand

Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen

Jahrgänge 2010–2027 und Überleitungstabellen des BfArM. Unterschiede nur in Schreibweise, Abkürzung oder im vorangestellten Text der übergeordneten Rubrik gelten nicht als Änderung.