O04AStationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur oder bestimmtem Eingriff an der Mamma mit komplexem Eingriff

Verwendung

Fallpauschale — vom Grouper aus Haupt- und Nebendiagnosen, Prozeduren und Falldaten ermittelt; abgerechnet wird sie mit den Werten der Anlage, die zur Versorgungsform des Falles passt.

Partition "O" — operative Fallpauschalen (OR-Prozedur). Die Partition sagt, welche Art von Behandlung die Fallpauschale abbildet.

BR 1,690

1,690 nach Anlage 1a (Hauptabteilung). Kalkuliert auf 8,6 Belegungstage, Abschlag ab dem 2. und tagesbezogenes Entgelt ab dem 18. Belegungstag.

Pflege 0,9024/Tg

Tagesbezogene Bewertungsrelation des Pflegeerlöskatalogs. Sie wird zusätzlich zur Fallpauschale mit dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert vergütet (§ 6a KHEntgG).

Ausnahme Wiederaufnahme

Von der Fallzusammenführung ausgenommen: Eine Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus führt bei dieser Fallpauschale nicht zur Zusammenfassung der Fälle (§ 2 Abs. 1 und 2 FPV).

1 Zusatzentgelte

Zusatzentgelte, die neben dieser Fallpauschale abgerechnet werden können. Die Liste mit den Beträgen steht unten.

Katalog 2026

aG-DRG-Version 2026 und Pflegeerlöskatalog 2026

Bewertung und VerweildauerAnlage 1a

Bewertungsrelation

1,690

Hauptabteilung

Mittlere Verweildauer

8,6 Tg

Belegungstage der Kalkulation

Untere GVD

2 Tg

BR 0,317/Tag

Obere GVD

18 Tg

BR 0,077/Tag

Pflegeerlös

0,9024

Bewertungsrelation pro Tag

Verweildauer-KorridorBelegungstage

Regelbereich

Zuschlag

1218

Untere GVD:: bis Tag 2 · BR 0,317/Tag
Mittlere VWD:: 8,6 Tage
Obere GVD:: ab Tag 18 · BR 0,077/Tag

Entgelt berechnen

§ 1 FPV — vereinfacht

Landesbasisfallwert (€)

Pflegeentgeltwert (€/Tag)Belegungstage

Bewertungsrelation	1,690	7.098,00 €
Effektive Bewertungsrelation	1,690	7.098,00 €
Pflegeerlös · 0,9024/Tag × 9	8,1216	2.030,40 €
Summe		9.128,40 €

Vereinfachte Berechnung: Zu- und Abschläge der Grenzverweildauern sowie der Pflegeerlös. Verlegungsabschläge, Zusatzentgelte und krankenhausindividuelle Vereinbarungen sind nicht berücksichtigt. Bundesland, Landesbasisfallwert und Pflegeentgeltwert werden in diesem Browser gespeichert; mit einem Bundesland kommt der abrechenbare Landesbasisfallwert (letzter Stand des Jahres) aus den Basisfallwerten.

Bewertungsrelationen je Anlage1

Anlage	Versorgungsform	BR	⌀ VWD	uGVD	oGVD	Verlegung	Pflege
Anlage 1a	Hauptabteilung	1,690	8,6	2 · 0,317	18 · 0,077	0,099	0,9024
	mit Beleghebamme: 1,690

Entwicklung seit 2014

BR 2026 1,690zum Vorjahr -4,3 %seit 2020 +31,3 %⌀ VWD 8,6 Tage (Vorjahr 9,0)Pflege/Tag 0,9024

BewertungsrelationPflegeerlös je Tag⌀ Verweildauer, Tage (rechte Achse)

Jahr	BR	±	⌀ VWD	GVD	Pflege
2026	1,690	-4,3 %	8,6	2–18	0,9024
2025	1,766	+21,1 %	9,0	2–19	0,7973
2024	1,458	-3,9 %	6,5	1–16	1,0365
2023	1,517	+9,2 %	8,1	2–17	0,8242
2022	1,389	-0,6 %	8,9	2–21	0,8219
2021	1,397	+8,5 %	8,9	2–21	0,8421
2020	1,287	-22,0 %	6,2	1–15	0,9359
2019	1,650	-4,2 %	6,5	1–15	–
2018	1,722	+33,0 %	7,9	2–18	–
2017	1,295	-21,1 %	5,8	1–14	–
2016	1,641	+2,8 %	7,2	1–17	–
2015	1,597	-0,4 %	6,7	1–14	–
2014	1,603		6,7	1–15	–

Jahr	uGVD	Abschlag	oGVD	Zuschlag	Verlegung
2026	2	0,317	18	0,077	0,099
2025	2	0,313	19	0,073	0,093
2024	1	0,354	16	0,076	0,094
2023	2	0,253	17	0,066	0,083
2022	2	0,234	21	0,056	0,072
2021	2	0,235	21	0,056	0,072
2020	1	0,288	15	0,065	0,080
2019	1	0,458	15	0,099	0,122
2018	2	0,323	18	0,086	0,109
2017	1	0,355	14	0,085	0,104
2016	1	0,500	17	0,097	0,122
2015	1	0,461	14	0,097	0,120
2014	1	0,491	15	0,103	0,128

Jahr	Anlage	Partition	Verlegungs-FP	Ausn. WA
2026	1a	O	–	ja
2025	1a	O	–	ja
2024	1a	O	–	ja
2023	1a	O	–	ja
2022	1a	O	–	ja
2021	1a	O	–	ja
2020	1a	O	–	ja
2019	1a	O	–	ja
2018	1a	O	–	ja
2017	1a	O	–	ja
2016	1a	O	–	ja
2015	1a	O	–	ja
2014	1a	O	–	ja

Änderungen2

JahrÄnderungDetails

2020Pflegeausgliederung

Pflegepersonalkosten aus der Bewertungsrelation ausgegliedert — der Rückgang der BR gegenüber 2019 ist keine Abwertung.

2016Titel geändert

Stationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur oder bestimmtem Eingriff an der Mamma mit komplexem Eingriff

2014Bestand

Stationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur mit komplexem Eingriff

Katalogjahre 2014–2026, Werte der Versorgungsform Hauptabteilung(Anlage 1a/1d, sonst krankenhausindividuell). Blasse Werte gleichen dem Vorjahr; eine graue Veränderung der BR fällt in ein Jahr mit neuer Bezeichnung oder Pflegeausgliederung. Kurzzeichen am Jahr: N neu, T neue Bezeichnung, A andere Anlage, P Pflegeausgliederung. Abkürzungen in der Bezeichnung («äuß. schw. CC») gelten nicht als Änderung.

Abrechenbare Zusatzentgelte nach Anlage 81

ZE162Erhöhter Pflegeaufwand bei pflegebedürftigen Patienten (DRG-Tabelle 1)21,75 €

Erläuterungen des Katalogs

▸ Erläuterungen zu den Spalten

1)Belegungstage, die der Kalkulation der Fallpauschale zu Grunde gelegt wurden.
2)Erster Belegungstag, an dem nach Paragraf 1 Absatz 3 ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen ist.
3)Erster Belegungstag, an dem nach Paragraf 1 Absatz 2 ein tagesbezogenes Entgelt zusätzlich zur Fallpauschale gezahlt wird.
4)Eine Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus nach Paragraf 2 Absatz 1 und 2 erfolgt nicht.
5)Wenn die Definition der DRG keine untere Grenzverweildauer und/oder keine obere Grenzverweildauer zulässt, dann werden im Katalog gegebenenfalls keine Werte angegeben.
6)Bei den in der DRG-Bezeichnung angegebenen Punktwerten für die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*), bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte für die Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (8-98f.*) und bei dem dritten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter (8-980.*).

▸ Abkürzungen

CC: Komplikationen oder Komorbiditäten
MDC: Hauptdiagnosegruppe (Major Diagnostic Category)
OR: operativ (Operating Room)
ZE: Zusatzentgelt
ZED: Zusatzentgelt, differenziert
Partition "O": operative Fallpauschalen
Partition "A": andere Fallpauschalen, z. B. Koloskopie
Partition "M": medizinische Fallpauschalen