J12ZKomplexe beidseitige plastische Rekonstruktion der Mamma

Verwendung

Fallpauschale — vom Grouper aus Haupt- und Nebendiagnosen, Prozeduren und Falldaten ermittelt; abgerechnet wird sie mit den Werten der Anlage, die zur Versorgungsform des Falles passt.

Partition "O" — operative Fallpauschalen (OR-Prozedur). Die Partition sagt, welche Art von Behandlung die Fallpauschale abbildet.

BR 3,691

3,691 nach Anlage 1a (Hauptabteilung). Kalkuliert auf 8,0 Belegungstage, Abschlag ab dem 2. und tagesbezogenes Entgelt ab dem 13. Belegungstag.

Pflege 0,9348/Tg

Tagesbezogene Bewertungsrelation des Pflegeerlöskatalogs. Sie wird zusätzlich zur Fallpauschale mit dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert vergütet (§ 6a KHEntgG).

1 Zusatzentgelte

Zusatzentgelte, die neben dieser Fallpauschale abgerechnet werden können. Die Liste mit den Beträgen steht unten.

Katalog 2026

aG-DRG-Version 2026 und Pflegeerlöskatalog 2026

Bewertung und VerweildauerAnlage 1a

Bewertungsrelation

3,691

Hauptabteilung

Mittlere Verweildauer

8,0 Tg

Belegungstage der Kalkulation

Untere GVD

2 Tg

BR 0,285/Tag

Obere GVD

13 Tg

BR 0,074/Tag

Pflegeerlös

0,9348

Bewertungsrelation pro Tag

Verweildauer-KorridorBelegungstage

Regelbereich

Zuschlag

1213

Untere GVD:: bis Tag 2 · BR 0,285/Tag
Mittlere VWD:: 8,0 Tage
Obere GVD:: ab Tag 13 · BR 0,074/Tag

Entgelt berechnen

§ 1 FPV — vereinfacht

Landesbasisfallwert (€)

Pflegeentgeltwert (€/Tag)Belegungstage

Bewertungsrelation	3,691	15.502,20 €
Effektive Bewertungsrelation	3,691	15.502,20 €
Pflegeerlös · 0,9348/Tag × 8	7,4784	1.869,60 €
Summe		17.371,80 €

Vereinfachte Berechnung: Zu- und Abschläge der Grenzverweildauern sowie der Pflegeerlös. Verlegungsabschläge, Zusatzentgelte und krankenhausindividuelle Vereinbarungen sind nicht berücksichtigt. Bundesland, Landesbasisfallwert und Pflegeentgeltwert werden in diesem Browser gespeichert; mit einem Bundesland kommt der abrechenbare Landesbasisfallwert (letzter Stand des Jahres) aus den Basisfallwerten.

Bewertungsrelationen je Anlage1

Anlage	Versorgungsform	BR	⌀ VWD	uGVD	oGVD	Verlegung	Pflege
Anlage 1a	Hauptabteilung	3,691	8,0	2 · 0,285	13 · 0,074	0,095	0,9348

Entwicklung seit 2016

BR 2026 3,691zum Vorjahr -9,0 %seit 2020 -25,5 %⌀ VWD 8,0 Tage (Vorjahr 8,9)Pflege/Tag 0,9348

BewertungsrelationPflegeerlös je Tag⌀ Verweildauer, Tage (rechte Achse)

Jahr	BR	±	⌀ VWD	GVD	Pflege
2026	3,691	-9,0 %	8,0	2–13	0,9348
2025	4,058	-7,9 %	8,9	2–15	1,0644
2024	4,405	-2,0 %	9,1	2–15	0,8989
2023	4,495	-1,6 %	8,9	2–16	0,9912
2022	4,570	-0,6 %	9,7	2–17	0,8711
2021	4,596	-7,3 %	9,7	2–17	0,8925
2020	4,957	-7,8 %	10,5	3–18	0,9702
2019	5,375	-3,1 %	9,5	2–17	–
2018	5,546	+10,0 %	11,2	3–19	–
2017	5,042	-11,6 %	10,9	3–17	–
2016	5,706		11,6	3–21	–

Jahr	uGVD	Abschlag	oGVD	Zuschlag	Verlegung
2026	2	0,285	13	0,074	0,095
2025	2	0,326	15	0,076	0,098
2024	2	0,317	15	0,068	0,099
2023	2	0,314	16	0,069	0,098
2022	2	0,323	17	0,070	0,090
2021	2	0,325	17	0,070	0,091
2020	3	0,297	18	0,079	0,103
2019	2	0,472	17	0,104	0,134
2018	3	0,424	19	0,106	0,139
2017	3	0,412	17	0,105	0,138
2016	3	0,432	21	0,104	0,137

Jahr	Anlage	Partition	Verlegungs-FP	Ausn. WA
2026	1a	O	–	–
2025	1a	O	–	–
2024	1a	O	–	–
2023	1a	O	–	–
2022	1a	O	–	–
2021	1a	O	–	–
2020	1a	O	–	–
2019	1a	O	–	–
2018	1a	O	–	–
2017	1a	O	–	–
2016	1a	O	–	–

Änderungen2

JahrÄnderungDetails

2020Pflegeausgliederung

Pflegepersonalkosten aus der Bewertungsrelation ausgegliedert — der Rückgang der BR gegenüber 2019 ist keine Abwertung.

2016Neu

Komplexe beidseitige plastische Rekonstruktion der Mamma

Katalogjahre 2014–2026, Werte der Versorgungsform Hauptabteilung(Anlage 1a/1d, sonst krankenhausindividuell). Blasse Werte gleichen dem Vorjahr; eine graue Veränderung der BR fällt in ein Jahr mit neuer Bezeichnung oder Pflegeausgliederung. Kurzzeichen am Jahr: N neu, T neue Bezeichnung, A andere Anlage, P Pflegeausgliederung. Abkürzungen in der Bezeichnung («äuß. schw. CC») gelten nicht als Änderung.

Abrechenbare Zusatzentgelte nach Anlage 81

ZE162Erhöhter Pflegeaufwand bei pflegebedürftigen Patienten (DRG-Tabelle 1)21,75 €

Erläuterungen des Katalogs

▸ Erläuterungen zu den Spalten

1)Belegungstage, die der Kalkulation der Fallpauschale zu Grunde gelegt wurden.
2)Erster Belegungstag, an dem nach Paragraf 1 Absatz 3 ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen ist.
3)Erster Belegungstag, an dem nach Paragraf 1 Absatz 2 ein tagesbezogenes Entgelt zusätzlich zur Fallpauschale gezahlt wird.
4)Eine Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus nach Paragraf 2 Absatz 1 und 2 erfolgt nicht.
5)Wenn die Definition der DRG keine untere Grenzverweildauer und/oder keine obere Grenzverweildauer zulässt, dann werden im Katalog gegebenenfalls keine Werte angegeben.
6)Bei den in der DRG-Bezeichnung angegebenen Punktwerten für die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*), bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte für die Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (8-98f.*) und bei dem dritten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter (8-980.*).

▸ Abkürzungen

CC: Komplikationen oder Komorbiditäten
MDC: Hauptdiagnosegruppe (Major Diagnostic Category)
OR: operativ (Operating Room)
ZE: Zusatzentgelt
ZED: Zusatzentgelt, differenziert
Partition "O": operative Fallpauschalen
Partition "A": andere Fallpauschalen, z. B. Koloskopie
Partition "M": medizinische Fallpauschalen