J06Z Mastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation bei bösartiger Neubildung oder komplexe Prothesenimplantation

VerwendungFallpauschale — vom Grouper aus Haupt- und Nebendiagnosen, Prozeduren und Falldaten ermittelt; abgerechnet wird sie mit den Werten der Anlage, die zur Versorgungsform des Falles passt.

OPartition "O" — operative Fallpauschalen (OR-Prozedur). Die Partition sagt, welche Art von Behandlung die Fallpauschale abbildet.

BR 1,8211,821 nach Anlage 1a (Hauptabteilung). Kalkuliert auf 6,6 Belegungstage, Abschlag ab dem 1. und tagesbezogenes Entgelt ab dem 13. Belegungstag.

Pflege 0,7565/TgTagesbezogene Bewertungsrelation des Pflegeerlöskatalogs. Sie wird zusätzlich zur Fallpauschale mit dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert vergütet (§ 6a KHEntgG).

1 ZusatzentgelteZusatzentgelte, die neben dieser Fallpauschale abgerechnet werden können. Die Liste mit den Beträgen steht unten.

Katalog 2020aG-DRG-Version 2020 und Pflegeerlöskatalog 2020

Bewertung und VerweildauerAnlage 1a

Bewertungsrelation

1,821

Hauptabteilung

Mittlere Verweildauer

6,6 Tg

Belegungstage der Kalkulation

Untere GVD

1 Tg

BR 0,384/Tag

Obere GVD

13 Tg

BR 0,082/Tag

Pflegeerlös

0,7565

Bewertungsrelation pro Tag

Verweildauer-KorridorBelegungstage

Regelbereich

Zuschlag

1113

Untere GVD:: bis Tag 1 · BR 0,384/Tag
Mittlere VWD:: 6,6 Tage
Obere GVD:: ab Tag 13 · BR 0,082/Tag

Entgelt berechnen

§ 1 FPV — vereinfacht

Versorgungsform

Landesbasisfallwert

Pflegeentgeltwert (€/Tag)Belegungstage

Bewertungsrelation	1,821	7.648,20 €
Effektive Bewertungsrelation	1,821	7.648,20 €
Pflegeerlös · 0,7565/Tag × 7	5,2955	1.323,88 €
Summe		8.972,08 €

Vereinfachte Berechnung: Zu- und Abschläge der Grenzverweildauern sowie der Pflegeerlös. Verlegungsabschläge, Zusatzentgelte und krankenhausindividuelle Vereinbarungen sind nicht berücksichtigt. Bundesland, Landesbasisfallwert und Pflegeentgeltwert werden in diesem Browser gespeichert; mit einem Bundesland kommt der abrechenbare Landesbasisfallwert (letzter Stand des Jahres) aus den Basisfallwerten.

Bewertungsrelationen je Anlage2

Anlage	Versorgungsform	BR	⌀ VWD	uGVD	oGVD	Verlegung	Pflege
Anlage 1a	Hauptabteilung	1,821	6,6	1 · 0,384	13 · 0,082	0,102	0,7565
Anlage 1b	Belegabteilung	1,417	5,5	1 · 0,290	12 · 0,073	0,089	0,7565
	Belegoperateur + Beleganästhesist: 1,299

Entwicklung seit 2014

BR 2020 1,821zum Vorjahr -9,6 %⌀ VWD 6,6 Tage (Vorjahr 6,5)Pflege/Tag 0,7565

BewertungsrelationPflegeerlös je Tag⌀ Verweildauer, Tage (rechte Achse)

Jahr	BR	±	⌀ VWD	GVD	Pflege
2026	1,617	±0,0 %	5,4	1–11	0,7874
2025	1,617	-4,6 %	5,7	1–11	0,7690
2024	1,695	+0,4 %	6,0	1–12	0,7424
2023	1,688	-3,2 %	6,2	1–12	0,7287
2022	1,744	-0,6 %	6,4	1–12	0,7201
2021	1,754	-3,7 %	6,4	1–12	0,7378
2020	1,821	-9,6 %	6,6	1–13	0,7565
2019	2,014	-0,2 %	6,5	1–12	–
2018	2,018	-3,5 %	6,8	1–13	–
2017	2,091	-3,6 %	7,0	1–13	–
2016	2,170	+1,9 %	7,1	1–14	–
2015	2,129	-0,5 %	7,5	1–14	–
2014	2,140		7,7	2–15	–

Jahr	uGVD	Abschlag	oGVD	Zuschlag	Verlegung
2026	1	0,360	11	0,094	0,113
2025	1	0,561	11	0,089	0,108
2024	1	0,353	12	0,084	0,096
2023	1	0,349	12	0,078	0,094
2022	1	0,357	12	0,078	0,096
2021	1	0,359	12	0,078	0,097
2020	1	0,384	13	0,082	0,102
2019	1	0,482	12	0,103	0,128
2018	1	0,496	13	0,102	0,127
2017	1	0,498	13	0,099	0,124
2016	1	0,513	14	0,101	0,126
2015	1	0,502	14	0,094	0,119
2014	2	0,350	15	0,096	0,121

Jahr	Anlage	Partition	Verlegungs-FP	Ausn. WA
2026	1a	O	–	–
2025	1a	O	–	–
2024	1a	O	–	–
2023	1a	O	–	–
2022	1a	O	–	–
2021	1a	O	–	–
2020	1a	O	–	–
2019	1a	O	–	–
2018	1a	O	–	–
2017	1a	O	–	–
2016	1a	O	–	–
2015	1a	O	–	–
2014	1a	O	–	–

Änderungen2

JahrÄnderungDetails

2020Pflegeausgliederung

Pflegepersonalkosten aus der Bewertungsrelation ausgegliedert — der Rückgang der BR gegenüber 2019 ist keine Abwertung.

2019Titel geändert

Mastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation bei bösartiger Neubildung oder komplexe Prothesenimplantation

2014Bestand

Mastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation bei bösartiger Neubildung

Katalogjahre 2014–2026, Werte der Versorgungsform Hauptabteilung(Anlage 1a/1d, sonst krankenhausindividuell). Blasse Werte gleichen dem Vorjahr; eine graue Veränderung der BR fällt in ein Jahr mit neuer Bezeichnung oder Pflegeausgliederung. Kurzzeichen am Jahr: N neu, T neue Bezeichnung, A andere Anlage, P Pflegeausgliederung. Abkürzungen in der Bezeichnung («äuß. schw. CC») gelten nicht als Änderung.

Abrechenbare Zusatzentgelte nach Anlage 81

ZE162Erhöhter Pflegeaufwand bei pflegebedürftigen Patienten (DRG-Tabelle 1)18,21 €

Erläuterungen des Katalogs

▸ Erläuterungen zu den Spalten

1)Belegungstage, die der Kalkulation der Fallpauschale zu Grunde gelegt wurden.
2)Erster Belegungstag, an dem nach § 1 Abs. 3 ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen ist.
3)Erster Belegungstag, an dem nach § 1 Abs. 2 ein tagesbezogenes Entgelt zusätzlich zur Fallpauschale gezahlt wird.
4)Eine Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus nach § 2 Abs. 1 und 2 erfolgt nicht.
5)Wenn die Definition der DRG keine untere Grenzverweildauer und / oder keine obere Grenzverweildauer zulässt, dann werden im Katalog entsprechend keine Werte angegeben.
6)Bei den in der DRG-Bezeichnung angegebenen Punktwerten für die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*), bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte für die Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (8-98f.*) und bei dem dritten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter (8-980.*).

▸ Abkürzungen

CC: Komplikationen oder Komorbiditäten
MDC: Hauptdiagnosegruppe (Major Diagnostic Category)
OR: operativ (Operating Room)
ZE: Zusatzentgelt
ZED: Zusatzentgelt, differenziert
Partition "O": operative Fallpauschalen
Partition "A": andere Fallpauschalen, z. B. Koloskopie
Partition "M": medizinische Fallpauschalen