D63Z Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege oder Blutung aus Nase und Rachen

VerwendungFallpauschale — vom Grouper aus Haupt- und Nebendiagnosen, Prozeduren und Falldaten ermittelt; abgerechnet wird sie mit den Werten der Anlage, die zur Versorgungsform des Falles passt.

MPartition "M" — medizinische Fallpauschalen. Die Partition sagt, welche Art von Behandlung die Fallpauschale abbildet.

BR 0,3460,346 nach Anlage 1a (Hauptabteilung). Kalkuliert auf 3,5 Belegungstage, Abschlag ab dem 1. und tagesbezogenes Entgelt ab dem 8. Belegungstag.

Pflege 0,9714/TgTagesbezogene Bewertungsrelation des Pflegeerlöskatalogs. Sie wird zusätzlich zur Fallpauschale mit dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert vergütet (§ 6a KHEntgG).

1 ZusatzentgelteZusatzentgelte, die neben dieser Fallpauschale abgerechnet werden können. Die Liste mit den Beträgen steht unten.

Katalog 2020aG-DRG-Version 2020 und Pflegeerlöskatalog 2020

Bewertung und VerweildauerAnlage 1a

Bewertungsrelation

0,346

Hauptabteilung

Mittlere Verweildauer

3,5 Tg

Belegungstage der Kalkulation

Untere GVD

1 Tg

BR 0,165/Tag

Obere GVD

8 Tg

BR 0,066/Tag

Pflegeerlös

0,9714

Bewertungsrelation pro Tag

Verweildauer-KorridorBelegungstage

Regelbereich

Zuschlag

118

Untere GVD:: bis Tag 1 · BR 0,165/Tag
Mittlere VWD:: 3,5 Tage
Obere GVD:: ab Tag 8 · BR 0,066/Tag

Entgelt berechnen

§ 1 FPV — vereinfacht

Versorgungsform

Landesbasisfallwert

Pflegeentgeltwert (€/Tag)Belegungstage

Bewertungsrelation	0,346	1.453,20 €
Effektive Bewertungsrelation	0,346	1.453,20 €
Pflegeerlös · 0,9714/Tag × 4	3,8856	971,40 €
Summe		2.424,60 €

Vereinfachte Berechnung: Zu- und Abschläge der Grenzverweildauern sowie der Pflegeerlös. Verlegungsabschläge, Zusatzentgelte und krankenhausindividuelle Vereinbarungen sind nicht berücksichtigt. Bundesland, Landesbasisfallwert und Pflegeentgeltwert werden in diesem Browser gespeichert; mit einem Bundesland kommt der abrechenbare Landesbasisfallwert (letzter Stand des Jahres) aus den Basisfallwerten.

Bewertungsrelationen je Anlage2

Anlage	Versorgungsform	BR	⌀ VWD	uGVD	oGVD	Verlegung	Pflege
Anlage 1a	Hauptabteilung	0,346	3,5	1 · 0,165	8 · 0,066	0,074	0,9714
Anlage 1b	Belegabteilung	0,185	3,2	1 · 0,070	6 · 0,039	0,043	0,9714
	Belegoperateur + Beleganästhesist: 0,185

Entwicklung seit 2014

BR 2020 0,346zum Vorjahr -29,2 %⌀ VWD 3,5 Tage (Vorjahr 2,8)Pflege/Tag 0,9714

BewertungsrelationPflegeerlös je Tag⌀ Verweildauer, Tage (rechte Achse)

Jahr	BR	±	⌀ VWD	GVD	Pflege
2021	nicht im Katalog
2020	0,346	-29,2 %	3,5	1–8	0,9714
2019	0,489	+4,0 %	2,8	1–6	–
2018	0,470	+0,9 %	2,8	1–6	–
2017	0,466	+1,7 %	2,8	1–6	–
2016	0,458	-1,1 %	2,9	1–6	–
2015	0,463	+0,4 %	2,9	1–6	–
2014	0,461		2,9	1–6	–

Jahr	uGVD	Abschlag	oGVD	Zuschlag	Verlegung
2021	nicht im Katalog
2020	1	0,165	8	0,066	0,074
2019	1	0,244	6	0,120	0,127
2018	1	0,234	6	0,115	0,121
2017	1	0,240	6	0,113	0,120
2016	1	0,235	6	0,111	0,117
2015	1	0,233	6	0,110	0,117
2014	1	0,243	6	0,111	0,118

Jahr	Anlage	Partition	Verlegungs-FP	Ausn. WA
2021	nicht im Katalog
2020	1a	M	–	–
2019	1a	M	–	–
2018	1a	M	–	–
2017	1a	M	–	–
2016	1a	M	–	–
2015	1a	M	–	–
2014	1a	M	–	–

Änderungen4

JahrÄnderungDetails

2021Gestrichen

nicht mehr im Katalog

2020Pflegeausgliederung

Pflegepersonalkosten aus der Bewertungsrelation ausgegliedert — der Rückgang der BR gegenüber 2019 ist keine Abwertung.

Titel geändert

Otitis media oder Infektionen der oberen ~~Atemwege, Alter < 3 Jahre~~ Atemwege oder ~~bei Vorhandensein einer Liquordrainage, Alter < 18 Jahre~~ Blutung aus Nase und Rachen

2018Titel geändert

Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege, Alter < 3 Jahre oder bei Vorhandensein einer Liquordrainage, Alter < 18 Jahre

2014Bestand

Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege, Alter < 3 Jahre

Katalogjahre 2014–2026, Werte der Versorgungsform Hauptabteilung(Anlage 1a/1d, sonst krankenhausindividuell). Blasse Werte gleichen dem Vorjahr; eine graue Veränderung der BR fällt in ein Jahr mit neuer Bezeichnung oder Pflegeausgliederung. Kurzzeichen am Jahr: N neu, T neue Bezeichnung, A andere Anlage, P Pflegeausgliederung. Abkürzungen in der Bezeichnung («äuß. schw. CC») gelten nicht als Änderung.

Abrechenbare Zusatzentgelte nach Anlage 81

ZE162Erhöhter Pflegeaufwand bei pflegebedürftigen Patienten (DRG-Tabelle 1)18,21 €

Erläuterungen des Katalogs

▸ Erläuterungen zu den Spalten

1)Belegungstage, die der Kalkulation der Fallpauschale zu Grunde gelegt wurden.
2)Erster Belegungstag, an dem nach § 1 Abs. 3 ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen ist.
3)Erster Belegungstag, an dem nach § 1 Abs. 2 ein tagesbezogenes Entgelt zusätzlich zur Fallpauschale gezahlt wird.
4)Eine Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus nach § 2 Abs. 1 und 2 erfolgt nicht.
5)Wenn die Definition der DRG keine untere Grenzverweildauer und / oder keine obere Grenzverweildauer zulässt, dann werden im Katalog entsprechend keine Werte angegeben.
6)Bei den in der DRG-Bezeichnung angegebenen Punktwerten für die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*), bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte für die Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (8-98f.*) und bei dem dritten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter (8-980.*).

▸ Abkürzungen

CC: Komplikationen oder Komorbiditäten
MDC: Hauptdiagnosegruppe (Major Diagnostic Category)
OR: operativ (Operating Room)
ZE: Zusatzentgelt
ZED: Zusatzentgelt, differenziert
Partition "O": operative Fallpauschalen
Partition "A": andere Fallpauschalen, z. B. Koloskopie
Partition "M": medizinische Fallpauschalen