Infektiöse und parasitäre Krankheiten0103 Sepsis und NeutropenieLernreihe1 von 18
Quelle: Deutsche Kodierrichtlinien 2026, 0103x, Beispiel 3 (wörtlich)
Ein junger Patient wird mit dem klinischen Bild einer Sepsis stationär auf die Intensivstation aufgenommen. Anamnestische Angaben liegen nicht vor und können nicht erhoben werden. Die Erhebung des SOFA-Scores ergibt einen Wert von 6. Trotz intensiver Therapie verstirbt der Patient, bevor ein weiterer SOFA-Score erhoben wird.
Bei angenommenem Ausgangswert 0 und SOFA 6 sind die Sepsis-Kriterien erfüllt; Erreger und Fokus sind nicht genannt (0103).
„mit dem klinischen Bild einer Sepsis“
Zu jedem Sepsis-Kode gehört bei Erwachsenen der zeitliche Bezug zur Aufnahme; die SOFA-Definition des Beispiels ist die für Erwachsene, und die Sepsis bestand schon bei Aufnahme (0103). U69.8-! steht in DKR D012 Tabelle 2 und ist nach 0103 bei jeder Sepsis anzugeben.
„stationär auf die Intensivstation aufgenommen“
| Rolle | Kode | Begründung | Im Text |
|---|---|---|---|
| Hauptdiagnose | A41.9 | Bei angenommenem Ausgangswert 0 und SOFA 6 sind die Sepsis-Kriterien erfüllt; Erreger und Fokus sind nicht genannt (0103). | „mit dem klinischen Bild einer Sepsis“ |
| Nebendiagnose | U69.80 | Zu jedem Sepsis-Kode gehört bei Erwachsenen der zeitliche Bezug zur Aufnahme; die SOFA-Definition des Beispiels ist die für Erwachsene, und die Sepsis bestand schon bei Aufnahme (0103). U69.8-! steht in DKR D012 Tabelle 2 und ist nach 0103 bei jeder Sepsis anzugeben. | „stationär auf die Intensivstation aufgenommen“ |
Ohne Hinweis auf vorbestehende Organdysfunktionen wird nach 0103 ein SOFA-Ausgangswert von 0 angenommen. Ein einmalig erhobener Wert von 6 Punkten ist damit eine Veränderung um mehr als 2 Punkte: Die Sepsis ist gesichert, auch ohne zweite Messung. Kodiert wird A41.9 mit dem zeitlichen Bezug U69.80!. Die SOFA-Definition der Sepsis gilt nach 0103 für Erwachsene (ab 18 Jahren); deshalb gehört hier der zeitliche Bezug U69.8-! dazu, obwohl das Alter nicht genannt ist.
Quellen: DKR 2026 0103x