Ein 52-jähriger Patient mit autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung wird mit Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerz links aufgenommen. Diagnostiziert wird eine akute Pyelonephritis links, in der Urinkultur wächst Escherichia coli; die intravenöse Antibiotikatherapie wird an die Nierenfunktion angepasst. Infolge der Zystennieren bestehen eine chronische Nierenkrankheit Stadium 3 und eine renal bedingte (renoparenchymatöse) Hypertonie, die mit Ramipril weiterbehandelt wird. Fieber und Schmerzen klingen nach drei Tagen ab, Entlassung am sechsten Tag.