Ein 71-jähriger Patient mit seit vielen Jahren bekannter arterieller Hypertonie wird vom Nephrologen eingewiesen, weil die glomeruläre Filtrationsrate innerhalb eines Jahres von 38 auf 21 ml/min/1,73 m² gefallen ist. Sonographie, Urinsediment und immunologische Diagnostik ergeben keine glomeruläre oder obstruktive Ursache, ein akutes Nierenversagen liegt nicht vor. Die Nephrologen diagnostizieren eine chronische Nierenkrankheit Stadium 4 bei hypertensiver Nephrosklerose. Die antihypertensive Therapie wird umgestellt, die übrige Medikation an die Nierenfunktion angepasst und der Patient über Nierenersatzverfahren aufgeklärt.