Eine 67-jährige Patientin mit Diabetes mellitus Typ 2 und bekannter diabetischer Nephropathie wird wegen zunehmender Beinödeme und einer Verschlechterung der Nierenfunktion stationär aufgenommen. Die glomeruläre Filtrationsrate liegt bei 23 ml/min/1,73 m²; festgestellt wird eine chronische Nierenkrankheit im Stadium 4. Die diuretische Therapie wird angepasst, nephrotoxische Medikamente werden abgesetzt und die Patientin wird zur Vorbereitung auf ein Nierenersatzverfahren beraten. Die Insulintherapie läuft unverändert weiter, die Stoffwechsellage ist stabil. Eine diabetische Retinopathie ist bekannt; sie spielt während des Aufenthalts keine Rolle.