Eine 26-jährige Patientin mit seit der Kindheit bekannter chronischer Refluxpyelonephritis bei vesikoureteralem Reflux beidseits wird mit Schüttelfrost, Fieber bis 39,8 °C und Schmerzen in der linken Flanke aufgenommen. Diagnostiziert wird eine akute Pyelonephritis links; in der Urinkultur wächst Escherichia coli. Sie erhält zunächst Ceftriaxon intravenös und wird nach Antibiogramm oral weiterbehandelt. Wegen der chronisch vorgeschädigten Nieren werden die Nierenwerte täglich kontrolliert und die Antibiotikadosis daran ausgerichtet. Die Nierenfunktion bleibt stabil, Fieber und Schmerzen klingen ab.