Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Entlassungsbrief Patientin: E. W., 84 Jahre, weiblich Stationärer Aufenthalt: 12 Tage, Aufnahme über die Notaufnahme Diagnosen: - Mediale Schenkelhalsfraktur links (Garden IV) nach häuslichem Sturz - Duokopfprothese links - Postoperatives Durchgangssyndrom - Morbus Parkinson - Harnwegsinfekt - Z. n. Knie-TEP rechts 2016 Anamnese: Sturz über eine Teppichkante in der eigenen Wohnung, danach Schmerzen in der linken Hüfte und Gehunfähigkeit. Kein Bewusstseinsverlust, Kopfanprall nicht sicher auszuschließen. Idiopathisches Parkinson-Syndrom seit neun Jahren, Stadium 3 nach Hoehn und Yahr, ohne Wirkungsfluktuationen. Vor dem Sturz mit Rollator selbstständig, kognitiv unauffällig. Knieprothese rechts seit zehn Jahren, beschwerdefrei. Befunde bei Aufnahme: Linkes Bein verkürzt und außenrotiert, geschlossene Fraktur ohne Weichteilschaden, Durchblutung und Sensibilität intakt. Röntgen Becken und linke Hüfte: dislozierte mediale Schenkelhalsfraktur links. Native CT des Schädels: keine intrakranielle Blutung, keine Fraktur. Labor: Hb 12,6 g/dl, Natrium 138 mmol/l, Kreatinin 0,8 mg/dl, Urinstatus unauffällig. Verlauf und Therapie: Am 1. Tag in Spinalanästhesie Implantation einer zementierten Duokopfprothese links. Am 3. Tag Hb 7,3 g/dl nach intra- und postoperativem Blutverlust; Transfusion von zwei Erythrozytenkonzentraten, danach Hb 9,4 g/dl und stabil. Vom 3. bis 6. Tag nächtliche Unruhe, Desorientierung und optische Halluzinationen. Wir diagnostizierten ein postoperatives Delir und behandelten mit niedrig dosiertem Haloperidol, Sitzwache in zwei Nächten und Reorientierung; danach wieder orientiert. Am 5. Tag Dysurie und Fieber 38,2 °C; Urinkultur: Escherichia coli > 10^5/ml. Cefuroxim oral für fünf Tage nach Antibiogramm. Die Parkinson-Medikation mit L-Dopa/Benserazid wurde perioperativ zeitgenau weitergegeben; tägliche Physiotherapie mit Gangschulung am Rollator. Mobilisation unter Vollbelastung, bei Entlassung mit Rollator auf Stationsebene gehfähig. Medikation bei Entlassung: L-Dopa/Benserazid 100/25 mg 1-1-1-1, Enoxaparin 40 mg s.c. bis zum 35. postoperativen Tag, Metamizol 500 mg 1-1-1. Procedere: Verlegung in die geriatrische Rehabilitation. Vollbelastung erlaubt, Hüftluxationsprophylaxe für sechs Wochen.