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D003 NebendiagnosenLernreihe1 von 24

Gelöstes Beispiel — lesen Sie, wie dieser Fall kodiert wird. Die nächsten Fälle lösen Sie selbst.

Gerötetes Bein und eine lange Vorgeschichte

Ein 74-jähriger Patient wird mit einem Erysipel am linken Unterschenkel stationär aufgenommen und intravenös antibiotisch behandelt. Als Eintrittspforte findet sich eine Tinea pedis links mit Rhagaden zwischen den Zehen, die mit einer antimykotischen Creme behandelt wird. Ein bekannter arterieller Hypertonus wird mit Ramipril weiterbehandelt. In der Anamnese finden sich eine Appendektomie im Kindesalter und eine vor 30 Jahren ausgeheilte Hepatitis A. Nach sieben Tagen wird der Patient mit abgeklungener Rötung entlassen.

  • HauptdiagnoseA46

    Das Erysipel hat die Aufnahme veranlasst (D002).

    „mit einem Erysipel am linken Unterschenkel stationär aufgenommen“

  • NebendiagnoseB35.3

    Eigene Therapie mit einem Antimykotikum (D003).

    „Tinea pedis links mit Rhagaden zwischen den Zehen, die mit einer antimykotischen Creme behandelt wird“

  • NebendiagnoseI10.90

    Medikamentöse Weiterbehandlung während des Aufenthalts ist eine therapeutische Maßnahme (D003).

    „Ein bekannter arterieller Hypertonus wird mit Ramipril weiterbehandelt.“

Hauptdiagnose ist das Erysipel (A46), das die Aufnahme veranlasst hat. Nebendiagnosen sind nach D003 Krankheiten, die therapeutische oder diagnostische Maßnahmen oder erhöhten Betreuungsaufwand erfordern: Die Tinea pedis wird eigens antimykotisch behandelt (B35.3), der Hypertonus mit Ramipril weiterbehandelt (I10.90). Die Appendektomie im Kindesalter und die ausgeheilte Hepatitis A sind anamnestische Angaben ohne Einfluss auf diesen Aufenthalt und werden nicht kodiert.

Warum nicht …?

  • Zustand nach Appendektomie im Kindesalter — Warum nicht? Die Operation liegt Jahrzehnte zurück und hat das Patientenmanagement nicht beeinflusst; anamnestische Diagnosen ohne Aufwand werden nicht kodiert (D003).
  • B15.9 — Warum nicht Hepatitis A? Sie ist seit 30 Jahren ausgeheilt und besteht nicht mehr; eine ausgeheilte Krankheit ohne Einfluss auf diesen Aufenthalt wird nicht kodiert (D003).

Quellen: DKR 2026 D003u