Eine 72-jährige Patientin wird wegen einer akuten infektiösen Gastroenteritis mit häufigem Erbrechen und Durchfällen stationär aufgenommen; ein Erreger wird nicht nachgewiesen. Sie erhält Antiemetika und einen langsamen Kostaufbau, nach drei Tagen isst sie wieder normal. Ein seit Jahren bekannter Diabetes mellitus Typ 2 wird mit Basal- und Mahlzeiteninsulin behandelt. Wegen der geringen Nahrungsaufnahme kommt es am zweiten und am dritten Tag zu je einer Hypoglykämie mit 54 bzw. 52 mg/dl, die die Patientin selbst bemerkt und mit Traubenzucker behebt; die Insulindosis wird reduziert und der Blutzucker sechsmal täglich gemessen. Eine diabetische Polyneuropathie mit brennenden Füßen wird mit Pregabalin weiterbehandelt. Im Entlassungsbrief wird der Diabetes nicht als entgleist bezeichnet. Krankenhaus und Medizinischer Dienst sind uneins, ob die Hypoglykämien als Komplikation des Diabetes mitzuzählen sind — kodieren Sie so, wie es der Schlichtungsausschuss entschieden hat.