Klinik für Hämatologie und Onkologie Entlassungsbrief Patientin: C. F., 54 Jahre, weiblich Stationärer Aufenthalt: 7 Tage, Aufnahme über die Notaufnahme Diagnosen: - Fieber in Neutropenie - Mammakarzinom links, oberer äußerer Quadrant, pT2 pN0 M0, G3, triple-negativ; brusterhaltende Operation vor drei Monaten; adjuvante Chemotherapie nach dem EC-Schema, Zyklus 3 - V. a. Portinfektion - Arterielle Hypertonie - Depressive Episode Anamnese: Der dritte Zyklus EC (Epirubicin, Cyclophosphamid) wurde neun Tage vor der Aufnahme ambulant über den Port gegeben. Am Vortag der Aufnahme ambulant noch 1.100 neutrophile Granulozyten/µl. Seit dem Vorabend Fieber bis 38,9 °C; kein Husten, keine Dysurie, keine Diarrhoe. Seit der Krebsdiagnose mittelgradige depressive Episode unter Sertralin, Hypertonie unter Ramipril. Befunde bei Aufnahme: Temperatur 38,7 °C, Blutdruck 118/72 mmHg, Herzfrequenz 104/min, Atemfrequenz 16/min, wach und orientiert. Portkammer rechts infraklavikulär reizlos, Mundschleimhaut intakt, Lunge auskultatorisch frei. Labor: Leukozyten 600/µl, neutrophile Granulozyten 150/µl, Hb 10,9 g/dl, Thrombozyten 142.000/µl, CRP 64 mg/l, Laktat 1,4 mmol/l, Kreatinin 0,7 mg/dl. Blutkulturen peripher und aus dem Port sowie Urinkultur: kein Wachstum. Native CT des Thorax am 2. Tag: kein Infiltrat, kein Erguss. Sonographie des Abdomens: unauffällig. Verlauf und Therapie: Umkehrisolation und empirische Antibiotikatherapie mit Piperacillin/Tazobactam i.v.; fieberfrei ab dem 3. Tag. Die neutrophilen Granulozyten lagen vom Aufnahmetag bis zum 5. Tag unter 500/µl, also fünf Tage, und stiegen am 6. Tag auf 1.300/µl. Die Antibiotikatherapie wurde am 6. Tag beendet. Zeichen einer Organdysfunktion bestanden zu keinem Zeitpunkt. Der Verdacht auf eine Portinfektion bestätigte sich nicht: Blutkulturen steril, Portregion reizlos; der Port bleibt in situ. Weitere Diagnostik oder Therapie der Tumorerkrankung erfolgte während des Aufenthaltes nicht. Ramipril und Sertralin wurden unverändert weitergegeben. Medikation bei Entlassung: Ramipril 5 mg 1-0-0, Sertralin 100 mg 1-0-0. Procedere: Der vierte Zyklus EC wird um eine Woche verschoben und in unserer onkologischen Ambulanz gegeben, danach Paclitaxel wöchentlich. Entlassung nach Hause.