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0103 Sepsis und NeutropenieLernreihe4 von 18

Fieber zehn Tage nach dem dritten Chemotherapiezyklus

Kurzfall●●●●○
Patient
Tage

Ein 64-jähriger Patient mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom wird zehn Tage nach dem dritten Zyklus einer Chemotherapie mit Fieber und Schüttelfrost aufgenommen. Es besteht eine chemotherapiebedingte Neutropenie; die neutrophilen Granulozyten liegen an sechs Tagen unter 500/µl. In den Blutkulturen wächst Escherichia coli, ein Infektfokus wird nicht gefunden. Das Kreatinin steigt von 0,9 auf 2,0 mg/dl, ein akutes Nierenversagen Stadium 2; der SOFA-Score steigt von 0 auf 2 Punkte, und die Ärzte diagnostizieren eine Sepsis. Unter intravenöser Antibiotikatherapie und Volumengabe bessert sich der Zustand; die Lymphomtherapie wird nach der Erholung fortgesetzt.