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0103 Sepsis und NeutropenieLernreihe5 von 18

Fieber am vierten Kalendertag nach Aufnahme wegen Herzinsuffizienz

Kurzfall●●●●○
Patient
Tage

Ein 79-jähriger Patient wird mit einer dekompensierten Linksherzinsuffizienz mit Ruhedyspnoe aufgenommen und mit intravenösen Diuretika rekompensiert. Am vierten Kalendertag des Aufenthalts entwickelt er Fieber und Husten; radiologisch zeigt sich eine Bronchopneumonie, ein Erreger wird nicht nachgewiesen. Der Quotient aus arteriellem Sauerstoffpartialdruck und inspiratorischer Sauerstofffraktion fällt von über 400 auf 260 mmHg; die Ärzte diagnostizieren eine Sepsis mit akuter hypoxämischer respiratorischer Insuffizienz bei einem SOFA-Anstieg um 2 Punkte. Er erhält Sauerstoff und Antibiotika intravenös. Ein septischer Schock tritt nicht auf; nach zwölf Tagen wird er entlassen.