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0103 Sepsis und NeutropenieFälle7 von 18

Einweisung mit Verdacht auf Urosepsis

Kurzfall●●○○○
Patient
Tage

Ein 64-jähriger Mann wird mit Fieber von 39,2 °C, Schüttelfrost und Brennen beim Wasserlassen eingewiesen; der Hausarzt vermutet eine Urosepsis. Die rektale Untersuchung ergibt eine stark druckschmerzhafte, geschwollene Prostata, die Diagnose lautet akute Prostatitis; in der Urinkultur wächst Escherichia coli, die Blutkulturen bleiben steril. Bei Aufnahme liegt der mittlere arterielle Blutdruck fieberbedingt bei 68 mmHg und steigt nach einer Infusion auf 80 mmHg, alle übrigen SOFA-Parameter sind unauffällig; der SOFA-Score steigt damit nur um 1 Punkt, und die Ärzte halten fest, dass keine Sepsis vorliegt. Herzfrequenz 86/min, Atemfrequenz 16/min und Leukozyten 11.200/µl erfüllen die SIRS-Kriterien nicht. Er wird zunächst intravenös und nach Antibiogramm oral antibiotisch behandelt und nach sechs Tagen beschwerdefrei nach Hause entlassen.