Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung≥1413 Hinweise⚖ 2
HinweisUnter Beatmungsentwöhnung (Weaning) ist der Prozess der strukturierten Modifikation von Beatmungsparametern ggf. in Kombination mit akutmedizinischen und weiteren spezifischen Behandlungsmaßnahmen mit dem Ziel der Beendigung einer Beatmung zur Wiedererlangung der selbstständigen Atmung ohne maschinelle Beatmung zu verstehen. Ein Kode aus diesem Bereich ist auch anzugeben, wenn die Entwöhnung Beatmungsentwöhnung fehlgeschlagen ist und z.B. die (Wieder-)Einstellung auf eine häusliche maschinelle Beatmung erfolgt
HinweisEin Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung einschließlich beatmungsfreier Intervalle mehr als 95 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt und wenn ein strukturierter Entwöhnungsprozess mit täglicher dokumentierter leitliniengerechter Evaluation der Entwöhnungsbereitschaft des Patienten erfolgt Mindestanforderungen pro Behandlungstag: Erhebung folgender Kriterien zur Entwöhnungsbereitschaft:
HinweisMindestanforderungen pro Behandlungstag: Erhebung der Kriterien zur Entwöhnungsbereichtschaft Atemmechanik (z. B. Hustenstoß, Sekretion)
HinweisMindestanforderungen pro Behandlungstag: Erhebung eines Sedierungscores Hämodynamischer und metabolischer Status (z.B. Richmond Agitation-Sedation Scale) und Festlegung eines Sedierungsziels Blutdruck, Herzfrequenz, Vorliegen einer relevanten metabolischen Azidose)
HinweisDokumentation mindestens alle 8 Stunden: Gasaustauschparameter Mindestanforderungen pro Behandlungstag: Sedierungsscore (z.B. pO2, pCO2, sO2) mit invasiven oder nicht invasiven Messverfahren (z.B. Blutgasanalyse, Pulsoxymetrie, transkutane Oxymetrie und CO2 Messung) Richmond Agitation-Sedation Scale)
HinweisDokumentation mindestens alle 8 Stunden: Geräteeinstellungen (mindestens Beatmungsmodus, Beatmungsdrücke, FiO2 oder O2-Fluss), zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen Mindestanforderungen pro Behandlungstag: Festlegung eines Analgesie- und Sedierungsziels
HinweisDokumentation mindestens alle 8 Stunden: Gerätemesswerte Mindestanforderungen pro Behandlungstag: Feststellung der Geräteeinstellungen (mindestens Beatmungsmodus, Beatmungsdrücke, Atemfrequenz, Atemzugvolumen, Atemminutenvolumen, Beatmungsdrücke), FiO2 oder O2-Fluss; die Feststellung der Atemfrequenz ist entbehrlich, sofern eine Beatmungsform gewählt wurde, bei der eine Einstellung der maschinellen Atemfrequenz nicht vorgesehen ist), zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen
Hinweisneu: Dokumentation mindestens alle 8 Stunden, zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen: Gasaustauschparameter (z.B. pO2, pH, pCO2, sO2) mit invasiven oder nicht invasiven Messverfahren (z.B. Blutgasanalyse, Pulsoxymetrie, transkutane Oxymetrie und CO2-Messung)
Hinweisneu: Dokumentation mindestens alle 8 Stunden, zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen: Gerätemesswerte (mindestens Atemfrequenz, Atemzugvolumen, Atemminutenvolumen, Beatmungsdrücke)
Hinweisneu: Der Zugang bei maschineller Beatmung ist gesondert zu kodieren (8-701, 8-704, 8-706)
Hinweisneu: Die Anlage eines Tracheostomas zur Durchführung der künstlichen Beatmung ist gesondert zu kodieren (5-311 ff., 5-312 ff.)
Hinweisneu: Die maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Jugendlichen ist gesondert zu kodieren (8-712 ff.)
Hinweisneu: Eine zusätzlich durchgeführte neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation ist gesondert zu kodieren (8-552 ff.)
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 1 bis höchstens 2 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.02020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 3 bis höchstens 5 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.12020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 6 bis höchstens 10 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.22020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 11 bis höchstens 20 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.32020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 21 bis höchstens 40 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.42020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 41 bis höchstens 75 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.52020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Beatmungsentwöhnung nicht auf Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 76 BehandlungstageEinmalkode≥14Neu←8-718.62020⚖ 2
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit≥14Neu4 HinweiseExklusivum⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 1 bis höchstens 2 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.02020⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 3 bis höchstens 5 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.12020⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 6 bis höchstens 10 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.22020⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 11 bis höchstens 20 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.32020⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 21 bis höchstens 40 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.42020⚖ 4
Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung: Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter nicht intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit: Mindestens 41 bis höchstens 75 BehandlungstageEinmalkode≥14ZE: ZE2021-190Neu←8-718.52020⚖ 4