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D012 MehrfachkodierungFälle15 von 19

Unterschenkelphlegmone mit positiven Blutkulturen

Streitfall●●●○○
Patient
Tage

Ein 66-jähriger Patient wird mit einer ausgedehnten Phlegmone des rechten Unterschenkels und Fieber bis 39 °C stationär aufgenommen. In beiden Blutkulturpaaren wächst Staphylococcus aureus, methicillinsensibel; derselbe Erreger findet sich im Abstrich einer kleinen Hautläsion am Unterschenkel. Kriterien einer Sepsis liegen nicht vor, Kreislauf, Nieren- und Gerinnungswerte bleiben unauffällig; die transthorakale Echokardiographie zeigt keine Endokarditis. Er erhält zehn Tage Flucloxacillin intravenös, die Kontrollblutkulturen sind nach drei Tagen steril. Eine bekannte arterielle Hypertonie wird mit Ramipril weiterbehandelt. Am zehnten Tag wird er nach Hause entlassen. Krankenhaus und Medizinischer Dienst sind uneins, ob der Blutkulturbefund neben der Phlegmone einen eigenen Kode erhält — kodieren Sie so, wie es der Schlichtungsausschuss entschieden hat.